抗生素降阶梯疗法.ppt

重症感染患者的抗菌药物降阶梯疗法;背景;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;传统的初始经验治疗观念...;存在的问题;;;;;;降阶梯治疗包括什么？;降阶梯治疗(De-Escalation Therapy) ;第二阶段：当获得病原微生物信息后（一般在用药48~72小时），如病情得到控制、临床症状改善、体温下降，此时再根据微生物学检查和药敏的结果，换用相对窄谱的抗菌药物方案，使之更具有针对性，以减少耐药菌发生的可能，并优化治疗的成本效益比。;降阶梯治疗适应征;患者特征;耐药菌感染的重要危险因素;降阶梯治疗的第一阶段;起始适当抗生素治疗患者的死亡率降低;选择起始适当治疗时要考虑的因素;选择起始适当治疗时要考虑的因素;判断可能致病菌-经验性用药的基础;例：HAP（医院获得性肺炎）;例：VAP（呼吸机相关肺炎）;院内肺炎病原菌;;;确定念珠菌感染高危患者的危险因素;选择药物;初始抗生素经验性治疗失败原因;临床疗效的PK/PD 标记参数;降阶梯治疗的第二阶段;;“降级” 时选择的药物种类;对于单药治疗选择的考虑;;疗程;接受降阶梯治疗患者的二重感染率并不增加;抗菌药物降阶梯治疗应用现状;小结;Thank You