抗精神病药物的安全性.ppt

抗精神病药物的安全性;;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;理想的抗精神病药物;EPS;抗精神病药物的副作用;?? 药物不良反应的类型(1);?;不良反应严重程度分类;不良反应严重程度分类;粒缺 猝死 心血管不良反应 ;粒缺;氯氮平所致白细胞下降;猝死;研究例数: 维思通组135例; 氯氮平152例 方法:服药后1, 2, 4, 8周进行EKG监测 结果:维思通对EKG的影响明显低于氯氮平: 窦速: 维思通5.88% ; 氯氮平43.75% T波改变: 维思通1.48%; 氯氮平11.84% 总的异常例次: 维思通68/540(12.4%); 氯氮平363/628 (56.3%);TD 肝功能异常 诱发癫痫 体重增加 催乳素相关不良反应 糖尿病;TD发生率;安全性－肝功能;诱发癫痫;精神分裂症患者体重增加可能产生的后果;抗精神病药物所导致的体重增加; １、与漏斗结节系统D2受体被阻滞有关 ２、程度 　　重度：舒必利 　　中度：利培酮、氯丙嗪 　　轻度：奥兰扎平、喹硫平 几无：氯氮平 ３、治疗期间月经紊乱、性功能障碍与之有关;催乳素相关不良反应;特定情况下的可能原因;有效处理催乳素升高引起的不良反应;;氯氮平引起血糖异常及糖尿病;糖尿病累积患病率 -氯氮平;奥氮平－诱发血糖异常;;镇静作用 抗胆碱能不良反应 EPS ;镇静作用对患者的影响;抗精神病药物H1受体结合率;镇静作用;最影响患者日常生活的不良反应是 疲倦与嗜睡 ;镇静作用与抗精神病作用的生化机制不同 镇静作用：H1，GABA，NE 抗精神病作用：DA，5-HT 镇静作用对精神病性症状无根本治疗作用 镇静作用不是抗精神病药物必备的作用;不同方式对全病程治疗的影响;;1. Richelson E, J Clin Psychiatry 1996; 57(suppl 11) : 4-11;１、典型药物EPS常见且较重：30% ２、使用治疗剂量的非典型药物，EPS发生率与安慰 剂相似：10% ３、程度 重度：氟奋乃静、氟哌啶醇、三氟拉嗪 中度：氯丙嗪、奋乃静 轻度：利培酮、舒必利、甲硫达嗪 很少：奥兰扎平 几无：氯氮平、喹硫平　　　　　　　　　　　　 ;* p0.01 （与其它各组比）;使用利培酮发生EPS的可能原因;EPS的处理;全病程治疗与不良反应管理;;