抗真菌药临床应用进展.ppt

;深部真菌病是指除表皮、毛发、甲床真菌感染以外侵犯内脏、皮下组织、皮肤（角质层以下）和粘膜的真菌引起的感染;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;发病率上升 预后严重病死率高（病死率念珠菌40%，侵袭性曲菌病 50-100%） 念珠菌属中非白念珠增多，耐药程度高 少见的真菌感染增多-（足跟霉菌属、镰刀菌属等）-治疗 困难 诊断困难 现有的抗真菌药品种少，疗效不满意，毒性大 ;确诊 拟诊 现有的抗真菌药品种少，疗效不满意，毒性大 ;抗深部真菌药1;抗深部真菌药2;;抗真菌作用与两性霉素B相同 在体内迅速为R-E系统摄取，主要分布在肝、脾、肺等组织 肾毒性低 某些含脂制剂的即刻反应较轻 适应症：深部（系统性）真菌感染;两性霉素B及三种含脂类制剂;两性霉素B不同制剂的毒性和药代动力学比较;在已证实为深部真菌病的患者中，念珠菌病患者的有效率优于曲菌病 少数患者中进行前瞻性比较研究，ABLC与L-AmB治疗隐脑的剂量为常规制剂的3-5倍时，疗效与常规制剂相仿 开放实验中用L-AmB治疗组患者临床治愈率较ABLC和ABCD高 用5倍剂量的ABLC治疗念珠菌血症，疗效与常规制剂相仿 三种含脂类制剂的肾毒性均低于常规制剂;输药后的即刻反应病L-AmB发生率较ABLC，ABCD及常规制剂低，只有ABCD在首次用药时需用小剂量试验 输药时间L-AmB最短（30-60分钟），ABLC每小时2.5mg/kg，ABCD每小时1mg/kg 疗程中仍需监测肝、肾功能 目前含脂制剂尚不宜作为一线药物，仅适用于对两性霉素常规制剂无效或不能耐受者;;吡咯类药物;三种吡咯类的特点比较;吸收排泄—;伊曲康唑口服液;伊曲康唑静脉注射液;新的抗真菌药;新的三唑类特点;几种抗真菌药的抗真菌作用(MIC90 mg/L) ;几种抗真菌药的体外抗菌作用(MIC90,mg/L) ;伏立康唑(辉瑞生产)(1);伏立康唑(2);伏立康唑的注意事项(3);Posaconazole(Sch56592);抗真菌药在儿科的应用;真菌感染的治疗;粒减发热患者抗真菌经验治疗;抗真菌药在免疫缺陷者中的预防应用;*;*;*;*;*;;;;;;;;;THANK YOU