抗抑郁药物综述.pptx

精神病学中的“感冒药”——抗抑郁药物简述什么是抑郁症？1/20210%全球约有 3.4 亿人，中国约有3600万人08年抑郁症已上升为世界第二大类疾病只有不到10%的人接受了相关药物治疗精品资料你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”什么是抑郁症？一种常见的心境障碍性疾病以显著而持久的心境低落为主要临床特征其心境低落与处境不相称严重者出现自杀念头和行为抑郁症的临床表现引发抑郁症的原因环境诱因遗传因素抑郁药物因素躯体疾患抑郁的发病机理5-羟色胺（5-HT）去甲肾上腺素（NA）多巴胺（DA）乙酰胆碱（Ach）与5-HT基因所携带的两个副本的长短相关.基因假说单胺类平衡失调 抗抑郁药物概述 各类抗抑郁药物及重点品种 抗抑郁药物研究发展 123抗抑郁药物概述抗抑郁药物的发展非选择性抗抑郁药TCA选择性5-羟色胺重吸收抑制剂SSRI去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺抗抑郁药NASSA1950’S1960’S1970’S1980’S1990’S2000’S单胺氧化酶抑制剂MAOI去甲肾上腺素及5-羟色胺抗抑郁药SNRI抗抑郁药物概述抗抑郁药物分类单胺氧化酶抑制剂（MAOIs） 吗氯贝胺（贝苏）三环类抗抑郁剂（TCAs） 丙咪嗪 、阿米替林、去甲替林抗抑郁药物概述选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） 氟西汀(百优解，优克)、帕罗西丁(赛乐特)、舍曲林(郁复乐)、西酞普兰(喜普妙)、氟伏沙明（兰释)选择性5-HT及NE再摄取抑制剂（SNRIs） 文拉法辛（怡诺思）、度洛西汀（欣百达）NE能及特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSAs） 米氮平选择性NE再摄取抑制剂（NARIs）瑞波西汀SARIs 曲唑酮、奈法唑酮NDRIs 安非他酮天然抗抑郁药 圣约翰草、银杏、Omega-3不饱和脂肪酸其他 噻奈普汀、路优泰 、黛力新抗抑郁药物市场分析图1 2009-2013年我国样本医院抗抑郁药物市场规模数据来源：PDB网络抗抑郁药物重点品种市场分析排序品种金额(百万元)占比(%)同比增长率1帕罗西汀203.6519.15%1%2舍曲林146.9913.82%17%3艾司西酞普兰134.7812.67%29%4文拉法辛118.8611.17%21%5氟哌噻吨+美利曲辛，复方92.438.69%18%6度洛西汀86.848.16%36%7氟西汀81.327.64%12%8米氮平68.946.48%14%9西酞普兰54.95.16%-13%10氟伏沙明20.491.93%14% 抗抑郁药物概述 各类抗抑郁药物及重点品种 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs） 抗抑郁药物研究发展 123单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）吗氯贝胺 可逆性抑制MAOI-A 病人耐受性增加苯乙肼 异卡波肼 反苯环丙胺 经典MAOIsRMAOIs单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）MAOIs不良反应：体位性低血压失眠性功能障碍饮食限制药物相互作用及其限制 抗抑郁药物概述 各类抗抑郁药物及重点品种 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs） 三环类抗抑郁药（TCA） 抗抑郁药物研究发展123三环类抗抑郁药（TCA）严重的抗胆碱能反应心血管副作用初期致焦虑恶化有效比率高价格便宜对睡眠紊乱和躯体不适有效三环类抗抑郁药（TCA）氯米帕明 clomipramine米帕明 imipramine阿米替林 amitriptyline去甲替林 nortriptyline马普替林 maprotiline普罗替林 protriptyline阿莫沙平 amoxapine多塞平 doxepin地昔帕明 desipramine曲米帕明 trimipramine 抗抑郁药物概述 各类抗抑郁药物及重点品种 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs） 三环类抗抑郁药（TCA） 选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI） 抗抑郁药物研究发展 123选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）起效慢性功能障碍胃肠道功能障碍对P450有很强的抑制作用抑制5-HT再摄取副作用较TCA轻微相互间无干扰选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）氟西汀（Fluoxetine，百优解，优克）帕罗西汀（Paroxetine，赛乐特）舍曲林（Setraline，郁乐复）氟伏沙明（Fluvoxamine）西酞普兰（Citalopram，喜普妙）艾司西酞普兰（Escitalopram，Lexqpro）氟西汀 Fluoxetine经典的SSRI药物，抗抑郁药发展的里程碑药效与TCA类似，但副作用较小适合用于老年抑郁症FDA批准可用于儿童及青少年无撤药现象口服制