布鲁氏菌病的诊断治疗及疫情处置.pptVIP

2021/1/5 急性期的治疗 一线药物 多西环素合用利福平或链霉素。 二线药物 多西环素合用复方新诺明或妥布霉素； 利福平合用氟喹诺酮类。 难治性病例：可加用氟喹诺酮类或三代头孢菌素类。 隐性感染病例：是否需要治疗目前尚无循证医学证据，建议给予治疗，特别是血清滴度较高，且呈上升趋势的病例 2021/1/5 慢性期的治疗 一旦进入慢性期，其病菌将跟随患者终身 慢性期急性发作病例：多采用四环素类、利福霉素类药物，用法同急性期，部分病例需要2-3个疗程的治疗 慢性布病的治疗一直是个世界难题。慢性布病的治疗比急性期更为困难 慢性布病临床症状不典型，诊断很困难，需要有较丰富的布病临床经验。 慢性布病的病程长，病情复杂，而且病情顽固? 慢性布病用抗菌素治疗远不如急性期布病那样明显，更容易复发 ?????? 2021/1/5 抗菌素对慢性期布病的使用原则 慢性期布病急性发作或活动型布病，病人有发烧、多汗、关节疼痛等急性期症状，血清抗体滴度较高。 具有局部病灶的慢性期布病 如布鲁氏菌局限在骨关节、肝脏、脾脏或生殖器官内，有时发生局部组织坏死，这时应当适应抗生素。 除全身性用药外，还应当根据病损部位的不同采用不同的用药途径。如发生关节炎时，可将链霉素等药物注入关节腔内，脑膜炎患者可注入脑脊髓中 细菌培养阳性的病人：都应采取抗生素治疗。 血清滴度较高，且呈现逐渐上升