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提高临床路径入径率 提高临床路径入径率 《中国卫生质量管理》第21卷第4期（总第119期）2021年07月 提高临床路径入径率 提高临床路径入径率。方法 品管圈活动。结果 林攀吴轶丁小强 临床路径入径率由活动前的10．43%提高至 活动后的97．66%，活动效果显著，促进了医疗资源合理利用，达到了规范化诊疗的目的。 【关键词】临床路径;入径率 IncreasingtheParticipantＲateofClinicalPathway/NIUYuxin，LINPan，WUYi，etal．//ChineseHealthQualityManagement，2021，21（4）：02－05 Abstractsult Objective Toincreasetheparticipationrateofclinicalpathway．Method QualityControlCirclesactivities．Ｒe-Theparticipationrateofclinicalpathwayincreasedfrom10．43%to97．66%，whichshowedremarkableeffect，promotedKeywords ClinicalPathway；ParticipantＲate ZhongshanHospital，FudanUniversity，Shanghai，200032， theoptimizationofmedicalresourcesutility，andachievedthepurposeofstandardizationtreatment． First-author＇saddress 护士及其临床路径是指医生、 “住院难”于病人多，床位严重不足，成为医疗工作最大瓶颈。肾脏疾病在早期往往症状不明显，就诊时大多病情已较严重，如果不能及时住院会延误诊断治疗。为此，肾内科成立品管圈，秉承“一切为了病人”的理念，通过优化临床入径流程，提高临床路径入径率，提升规范化诊治水平，加快床位周转。 小组成员对2021年7月1日～31日肾内科入院患者共230例进行调查。未进入临床路径的患者206例，总计14个病种，临床路径入径率仅为10．43%。患者未进入临床路径的主要原因见表3。由表3可知，缺少与诊断相对应的临床路径、未启动临床路径是入径率低的主要原因，为本次活动改善重点。 他专业人员，针对某个病种或手术，以循证医学为基础，以提高医疗质量和保障医疗安全为目的，制定的有严格工作顺序和准确时间要求的诊疗计划。旨在减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳医疗护理服务。其具有以下优点：（1）诊疗标准化；（2）降低临床治疗变异率；（3）减少医疗成本支出；（4）提高医疗质量，降低医疗风险；（5）提高服务质量和患者满意度等。 复旦大学附属中山医院肾内科作为全国疑难危重肾脏疾病重要诊疗中心，吸引了来自全国各地的疑2021年门急难危重肾脏疾病患者， 诊近18万人次，血液透析近8万人次，肾活检病理检查800余例。由 2小组概况（表1、表2） 改善后临床路依据现状调查， 径未入径人数目标值=现状值－（现状值×改善重点×圈能力）=206－（206×83．49%×80%）=68人/月，改善后临床路径入径率目标值=（230－68）/230×100%=70．43%。因此，小组活动目标设定为临床路径入径率＞70．43%。见图1。 DOI：10．13912/j．cnki．chqm．2021．21．4．01 丁小强*上海200032 通信作者：丁小强复旦大学附属中山医院 5图3）原因分析（图2、 ChineseHealthQualityManagementVol．21No．4（SN119）JUL．2021 ——聂宇昕提高临床路径入径率—林攀吴轶等 《中国卫生质量管理》第21卷第4期（总第119期）2021年07月 要3分，最不重要0分）计算单项总分，根据小要因数量确定需要改进的要因数量。改进数量=47×20%=9．4。最终确定要因9项，见表4、表5。 对策制定（表6）实施 实施一：定期培训 每月初选择当月轮转医师中工作年限较长、临床业务熟练的2名～3名住院医师进行重点指导，促其熟练掌握患者从进入临床路径至结束/退出临床路径的全部流程。该部分住院医师负责解决病房其他住院医师操作临床路径时遇到的问题，无法解决的问题则寻求高年资人员帮助。 实施二：专人定期查检