呼吸机操作考核标准.docxVIP

精品文档 精品文档 。 PAGE 1 。 PAGE 1 欢迎下载 沂水县人民医院 呼吸机操作考核标准 ( 操作时间 10 分钟 ) 科室 姓名 监考人 成绩 项目 评 分 标 准 分值 评 分 细 则 准备质量标准10 分 评估 5 分 操作 衣帽整齐、操作前洗手、戴口罩 2 备齐用物： 呼吸机、呼吸机管路及相关物品、 模拟肺、听诊器、 5 吸痰器、 10ml 注射器 1 个， 30m注射器 1 个，速干手消毒剂 1 瓶、记录单、笔、简易呼吸器囊 1 个、灭菌注射用水 1 瓶 物品摆放有序，便于操作。检查电源、氧气情况 3 查对患者，了解患者病情。 2 确定是否有机械通气的指征： 低通气量、低氧血症、 呼吸疲劳、 2 气道保护。 判断是否有机械通气的禁忌症： 大咯血或严重误吸引起的窒息 1 性呼吸衰竭、未经处理的气胸合并肺大泡等的呼吸衰竭 再次核对患者、向清醒病人讲明目的、意义、取得配合。 2 协助患者取舒适卧位， 检查呼吸道是否通畅， 必要时给与吸痰， 5 清理口鼻腔分泌物检查人工气道气囊是否充气，必要时给与气囊 充气。 10 连接电源→连接气源→连接湿化瓶（加蒸馏水至标准水位）→ 连接呼吸机管路及其附件（积水杯处于最低位） 。 10 打开主机开关，检查呼吸机各项工作性能是否正常，呼吸机管 道是否紧密，打开湿化器开关，调节温度。 2 根据病情需要选择通气模式： 1）A/C 控制呼吸 (VCV容量通气 ) ： 15 用于重症、无自主呼吸或自主呼吸较差； （PCV压力通气）用于急性呼吸窘迫综合症或肺水肿提供无创通气，压力支持； 2）SIMV （间歇同步呼吸）：用于轻症或重症恢复期、 有自主呼吸者， 间断 一项不符合要求扣 1 分缺一项扣 1 分 一项不符合要求扣 1 分评估不全面少一项扣 2 分 未解释扣 1 分，未查对扣 3 分卧位不适扣 1 分 一项不符合要求扣 1 分顺序颠倒扣 0.5 分 一项不符合要求扣 4 分 模式选择不对扣 3 分少一项扣 1 分 一项不符合要求扣 1 分 提供通气。 3）SPONT自( 流 机仅提供压力支持。 主呼吸) ：自主呼吸好，呼吸微弱，呼吸 程 设定呼吸机常用通气参数 5 质 呼吸模式：控制或辅助（ A/C 或 VCV\ SIMV，） 量 标 ⑴ 潮气量（ Vr）：8-10ml/kg 。⑵ 呼吸频率（ R）：12--20 次/ 分 ⑶ 吸呼比（ I/E ）：1：1.5 —2.0 准 ⑷ 给氧浓度（ FiO2）：40-60%，( 根据 SPO2 调节） 75 (5) 触发灵敏度： (1--2) （数值越小，灵敏度越高） 分 设定呼吸机监测和报警参数 5 (1) 呼吸频率： 10—30 次/ 分（2）气道压力： 10—40cmH2O 通气管道连接模拟肺，观察呼吸气囊充放气情况，检查通气管 10 道是否通畅， 有无漏气，观察通气参数是否与设置相符。 去除模拟肺将通气管道与气管插管或套管连接，听诊两肺呼吸 7 音是否对称。 观察呼吸机是否正常工作，患者生命体征指标是否趋向正常。 5 洗手、记录：上机时间、模式、参数等。 撤机：遵医嘱停机：分离呼吸机与人工气道 切断氧原— - 2 关主机开关— - 切断电源— - 观察记录— - 撤管道— - 消毒处理 13、物品处理，洗手记录。 2 呼吸机参数设置不正确， 每错误一项扣 1 分 一项不符合要求扣 1 分一不符合要求扣 1 分未口述一项扣 1 分 一项不符合要求扣 1 分不符合要求扣 0.5-1 分一项不符合要求扣 1 分一项不符合要求扣 1 分 质 量 严密观察呼吸机各参数，患者胸廓活动度、有无人机对抗、 标 准 生命体征等 10 分 加温湿化器及时补水； 保持呼吸道通畅，有分泌物及时吸出。 及时去除通气管道内液体及储水器内积水。 超过 10 秒钟扣 1 分 定期更换输气管路； 呼吸机工作不正常或突然停电及时改用人工呼吸气囊 一、目的： 呼吸机的临床应用相关知识 操作熟练，沉着冷静、手法正确参数调节正确，机器正常工作3 操作熟练，沉着冷静、手法正确 参数调节正确，机器正常工作3．记录正确 终 末 4. 注意事项（操作完毕口述） ： 5 2 不熟练扣 5 分， 一项不符合要求扣 1 分 3 一项未口述扣 1 分 2、纠正低氧血症。 二、适应症：用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。 1、呼吸不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频率＞ 35 次/ 分。如 ① 慢性阻塞性肺部疾患引起的呼吸衰竭，哮喘持续状态； ② 严重换气功能障碍，急性呼吸窘迫综合症、严重的肺部感染； ③ 胸部和心脏外科手术后、严重胸部创伤 ④ 心肺复苏等三、禁忌症： 1、未经减压及引流的张力性气胸、纵隔气肿； 2、中等量以上的