喘证教学课件.ppt

喘证; 一、概说;（二）历史沿革  类证治裁·喘证》：“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。” ;（三）范围： 　　西医的急慢性喘息 性支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘、肺结核、矽肺、成人呼吸窘迫综合征及癔症等出现以喘证为主的临床表现时，均可参考本节辨证论治。;二、病因病机;（二）病机; 2.病理性质 （1）实喘在肺 （2）虚喘责之肺肾两脏 （3）病情错杂者每可下虚上实并见;3.重证多影响到心 心与肺：心脉上通于肺，肺气治理调节心血之运行，宗气贯心脉而行呼吸 心与肾：肾脉上络于心，心肾水火既济，心阳根于命门之火 故：肺肾俱虚，病及于心，出现面色、唇舌、指甲青紫，甚则喘汗致脱、亡阴亡阳。 　;喘证病因病机示意图; 三、诊断;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;3、相关检查;四、类证鉴别;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;（二）治疗原则： 寒 温宣 实喘：治肺，以祛邪利气 热 清肃 痰 化痰 虚喘：治肺、肾，以培补摄纳 脏器 补肺益肾 大法 益气养阴; 1.实喘 （1）风寒闭肺 主症：喘息，呼吸气促，胸部胀闷。 兼次症：咳嗽，痰多稀薄色白，头痛，鼻塞，喷嚏，流清涕，无汗，恶寒，或伴发热，口不渴。 舌象：舌苔薄白而滑 脉象：浮紧 治法：宣肺散寒 方药：麻黄汤合华盖散 ; 1.实喘 （2）表寒里热 主症：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽。 兼次症：咳而不爽，咯痰粘稠，形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，溲黄，便干。 舌象：舌质红，苔薄白或黄 脉象：浮数或滑 治法：宣肺泄热 方药：麻杏石甘汤 ; 1.实喘 （3）痰热壅肺 主症：喘咳气涌，胸部胀痛。 兼次症：痰多粘稠色黄，或痰中带血，或目睛胀突，胸中烦热，身热，面红，有汗，咽干，渴溪冷饮，尿赤或便秘。 舌象：舌质红，苔黄或黄腻 脉象：滑数 治法：清泄痰热 方药：桑白皮汤; 1.实喘 （4）痰浊阻肺 主症：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息。 兼次症：咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利；或脘闷，呕恶，纳呆，口粘不渴。 舌象：舌质淡，苔厚腻色白。 脉象：滑 治法：化痰降逆 方药：二陈汤合三子养亲汤; 1.实喘 （5）肝气乘肺 主症：每遇情志刺激而诱发，突然呼吸短促，息粗气憋 兼次症：胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰声不著；平素常多忧思抑郁，或失眠，心悸，或不思饮食，大便不爽，或心烦易怒，面红目赤。 舌象：舌质淡或红，苔薄白或薄黄 脉象：弦或弦而数 治法：开郁降气平喘 方药：五磨饮子; 1.实喘 （6）水凌心肺 主症：喘咳气逆，倚息难以平卧。 兼次症：咳痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，小便量少，怯寒肢冷，或面色晦暗，唇甲青紫。 舌象：舌淡胖或胖黯或有瘀斑、瘀点，舌下青筋显露，苔白滑 脉象：沉细或代涩 治法：温阳利水，泻壅平喘 方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤; 2.虚喘 （1）肺气虚 主症：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声。 兼次症：咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，极易感冒；或咳呛痰少质粘，烦热口干，咽喉不利，面色潮红；或兼食少，食后腹胀不舒，便溏或食后即便，肌肉瘦削，痰多。 舌象：舌质淡红或舌质红，苔剥。 脉象：软弱或细数 治法：补肺益气 方药：补肺汤合玉屏风散 ; 2.虚喘 （2）肾气虚 主症：喘促日久，气息短促，呼多吸少，动则尤甚，气不得续。 兼次症：形瘦神惫，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，面青唇紫，汗出肢冷，跗肿；或干咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油。 舌象：舌质淡，苔薄或黑润，或舌质红少津。 脉象：微细或沉弱，或细数 治法：补肾纳气 方药：金匮肾气丸合参蛤散 ; 2.虚