肺功能检查简介【呼吸内科】.ppt

肺功能检查简介;肺功能的主要检测内容;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;肺通气功能检查;;肺容积测定-静态参数;肺容积;流速; FVC （用力肺活量）：最大吸气后用力呼出的 气体容积FEV1：第一秒用力呼出的气体容积 FEV1/FVC%：一秒率PEF（PEFR）：呼气峰流速MMEF（最大呼气中段流量）：指呼出25%--75%FVC之间的平均流量。呼气流量随用力程度达到一定限度后，继续努力，用力流量固定不变。流量的改变，受小气道直径的影响，流量降低反映小气道阻塞。;;最大分钟通气量（MVV）;测试要求: 连续呼吸无间断 测试时间: 12 s 潮气量 = 60% VC 呼吸频率 = 60~80 bpm ; 最大分钟通气量（MVV）： 意义： MVV＞65%预计值可行全肺切除； MVV＞50%预计值可行肺叶切除； MVV＜50%预计值一般不宜行肺切除。 但能否手术还需综合患者的基础病情和一般状况、基础肺功能指标、手术方式、切除范围、麻醉措施等因素进行分析后做出决定。;功能残气量（FRC)的测定;肺通气功能检测的结果;正常范围;障碍类型 FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC 阻塞性 -/↓ ↓ ↓↓ ↑ ↑ 限制性 ↓↓ ↓/- -/↑ ↓/- ↓ 混合性 ↓ ↓↓ ↓ ？ ？;;;支气管激发试验;;支气管舒张试验;; 呼气峰流速（PEF） ≥80% 正常 50-80% 轻-中度气道阻塞 ＜50% 较重的气道阻塞 呼气峰流速变异率（PEFR） 方法：昼夜检查法、用药后检查法；周内变化率、每天的变化率 昼夜检查法：用微型峰流速仪于每日清晨及下午（或黄昏）测PEF PEFR=2×（PEF最高值- PEF最低值）×100% PEF最高值+ PEF最低值 结果：≥20%或60L/min示气道阻塞为可逆性，提示支气管哮喘 PEFR低于上述标准，提示气道可逆性阴性;;肺换气（弥散）功能检查;弥散功能(DL) 肺泡弥散是指气体分子通过肺泡膜进行交换的过程。 由于而二氧化碳的溶解系数远高于氧气，所以其弥散量 远高于氧气，约为氧气的20.7倍。故临床上不存在二氧化碳的弥散障碍，弥散障碍主要指氧，后果是缺氧。 临床上测定肺毛细血管氧分压存在困难，故改测CO肺弥散量(DLCO)。为排除肺容积对弥散量的影响，将DLCO除以VA(DLCO /VA)，称弥散常数或比弥散量(KCO)。;弥散功能异常 DLco　DLco/VA;弥散功能异常的意义;气道阻力检查;气道阻力(RAW)： 定义：气体流经呼吸道时，气体分子间、气体与气道内壁之间发生摩擦所造成的阻力叫气道阻力，约占非弹性阻力的80%~90%。 气道阻力以单位时间流量所需的压力差来表示： RAW =ΔPAW/V=(PA-Pmo)/V 气道阻力的分布在各处很不均匀，大部分阻力存在于上呼吸道。;气道阻力测定意义;肺功能检查适应范围 ;支气管哮喘的早期诊断：支气管激发/扩张试验 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的早期诊断和分级 ;评估肺功能对胸腹部手术的耐受力;全肺手术要求 FVC?80%预计值 MVV?65%预计值 ; 术前1秒用力呼气容积( FEV1 ）;肺功能检查注意事项;部分疾病建议的肺功能申请单