哮喘急性发作期.pptxVIP

女性患者，26岁，因“咳嗽、气促5天，加重1小时”到急诊科就诊；5天前有鼻塞、流涕，随后有低热，自服新康泰克、止咳糖浆等症状无缓解。妊娠18周，既往体健 体检：PE : R 30 /min, HR 120 /min, T 37℃ 语不成句，有出汗。PEF of 30% of predicted. 有三凹征， 双肺呼吸音减弱，吸气和呼气时均可闻及散在哮鸣音QUESTION1.询问病史的注意事项？2.诊断与鉴别诊断？3.体检时注意，哪些是危重症状？4.紧急的治疗：①目标？②药物的选择？③何时需要机械通气？5.还需要做什么检查？6.在急救中心应该停留多长时间？7.此患者注意事项是否存在高危险因素？曾有严重发作史（需气管插管和机械通气）过去一年曾因哮喘急诊就诊或住院治疗正在使用或刚刚停用糖皮质激素过度依耐吸入型速效β2激动剂，如每月需要沙丁胺醇超过1瓶（或同等剂量）有精神疾病或心理疾病史，包括使用了镇静剂依从性差或乱用药QUESTION1.询问病史的注意事项？2.诊断与鉴别诊断？3.体检时注意，哪些是危重症状？4.紧急的治疗：①目标？②药物的选择？③何时需要机械通气？5.还需要做什么检查？6.在急救中心应该停留多长时间？7.此患者注意事项诊 断症状症状不典型者 支气管激发试验、支气管舒张试验、PEF日间变异率或昼夜波动率超过20% 单凭典型症状即可诊断哮喘鉴别诊断COPD充血性心力衰