07第七章分析前后质量管理2.pptxVIP

第七章 分析前后的质量管理;;;第一节 分析前质量管理;分析前阶段（标本准备环节） 分析中阶段（检验分析中的环节） 分析后阶段（信息反馈、总结环节）;检验报告;;;福建医科大学;第一节 分析前的质量控制; 一、检验的申请 二、患者的准备 三、药物的影响 四、标本的处理 五、注意的问题;一、检验项目的申请;一、检验项目的申请;;; 二、患者的准备; 二、患者的准备; 二、患者的准备; 二、患者的准备;表 妊娠期血液主要指标变化; 二、患者的准备; 二、患者的准备 ; 二、患者的准备 ; 二、患者的准备 ; 二、患者的准备 ; 二、患者的准备 ; 二、患者的准备 ; 二、患者的准备 ; 二、患者的准备 ; 二、患者的准备 ; 二、患者的准备 ;三、药物对检验结果的影响;三、药物对检验结果影响;四、标本的采集、传送与保存 ;四、标本的采集、传送与保存 ;四、标本的采集、传送与保存 ;四、标本的采集、传送与保存 ;四、标本的采集、传送与保存 ;四、标本的采集、传送与保存 ;四、标本的采集、传送与保存 ;四、标本的采集、传送与保存 ;四、标本的采集、传送与保存 ;四、标本的采集、传送与保存 ;四、标本的采集、传送与保存 ;四、标本的采集、传送与保存 ;四、标本的采集、传送与保存 ;四、标本的采集、传送与保存 ;四、标本的采集、传送与保存 ;四、标本的采集、传送与保存 ;四、标本的采集、传送与保存 ;四、标本的采集、传送与保存 ;四、标本的采集、传送与保存 ;四、标本的采集、传送与保存 ;四、标本的采集、传送与保存 ;四、标本的采集、传送与保存 ;四、标本的采集、传送与保存 ;四、标本的采集、传送与保存 ;四、标本的采集、传送与保存 ;五、分析前质量管理应注意的问题;五、分析前质量管理应注意的问题;五、分析前质量管理应注意的问题;五、分析前质量管理应注意的问题;五、分析前质量管理应注意的问题;第二节 分析后质量管理;第二节 分析后质量管理;第二节 分析后质量管理; （一）结果的审核与发出 （二）检验结果审核者 （三）数据的修改和权限 （四）检验报告单的发放和管理 （五）检验结果的查询 ;一、检验结果的审核和报告; （1）严格的报告单签发审核制度 （2）异常检验结果的复核或复查制度 （3）危急值紧急报告制度 （4）特殊项目的检验报告制度 （5）信息监控系统建立 ;一份完整的检验结果报告内容： ①检验的标识 检验项目名称，也可注明测定方法 ②实验室的标识 医院名称、实验室名称，最好有实验室的联系方式，如地址、电话等 ③患者的标识 姓名、年龄(出生日期)、性别、科室、病床号，必要时注明民族 ;④检验申请者的标识---申请医生姓名、申请日期 ⑤标本的标识---标本种类、采集日期、时间及采集人 ⑥实验室接收时间、报告时间、检验结果、参考区间及异常提示 ⑦报告授权发布人的标识---检验结果报告者和审核签名 ;⑧需要时对结果进行解释诊断性的检验报告应有必要的描述并有“印象”、“初步诊断”或“诊断”意见，应由执业医生出具诊断性检验报告 ⑨检验结果如有修正，提供原始结果和修正后结果 ⑩如需要检验报告单上可注明“本检验结果仅对此标本负责”字样;①检验结果异常 ②与临床诊断不符 ③与以往结果相差较大 ④与相关实验结果不符 ⑤有争议的检验结果;（3）危急值(crtical value);表 常用血液检验项目的危急值;试验名称 检测项目 临床危急值;(4)特殊项目检验报告 ;? LIS与HIS系统 制定识别“危急值”和“特殊结果”的规则 ? 及时发出警告，提示对操作者复查 ? 立即通知临床科室，保障患者安全 ;? 判断检验结果依据是室内质控 室内质控结果“在控”时，是检验结果可报告的必要条件 若结果“失控”则报告不能发出 认真寻找原因，待质控结果正常,发报告 ;?室内质量控制是评价检测系统精密性 ?不能用于检测系统的准确性评价 ?室间质评结果或实验室比对定期评价系统准确性 ?存在多种或多个检测系统，定期开展分析系统之间结果比对;（1）纸质检验报告单 （2）电子检验报告单 ;（二）检验结果审核者;?临床检验资格 ?主管检验师 ?本专业实验室负责人 ?高年资的检验人员 ?临床实验室主任授权人员 ?审核者应对检验报告单的质量负责;（三）数据的修改和权限;?建立检验数据管理制度 ?所有检验报告原始记录保存 ?一般检验报告单保存2年 ?检验结果数据保存2年 ?质控和能力记录保存2年 ?仪器维修记录保留仪器终身 ?实验室信息系统数据拷贝3份保存不同地; 临床实验室检验的数据包括 ? 患者信息数据及检验数据 ? LIS和HIS联网通