腘肌损伤教学课件.pptVIP

膝关节疾病------腘肌损伤;腘肌损伤 腘肌损伤在膝关节损伤性疾病中占有相当高的比例。根据临床经验约有80％以上膝关节病变伴有腘肌损伤。该病因文献少有记载，所以临床医生多忽视该病的诊断与治疗，给患者造成了不必要的痛苦。 ;局部解剖 腘肌为一扁薄三角形肌肉，该肌以一强劲的肌腱起自股骨外上髁，腱长约2.5cm ，肌纤维斜向内下方，经腓侧副韧带和外侧半月板之间达到胫骨上端的后面，止于胫骨后侧比目鱼肌线以上的骨面，形成腘窝底的下部。腘肌对小腿的作用是屈和内旋小腿。其重要作用是当肢体负重时，作用于股骨，有固定大腿外旋的作用。当屈膝站起时，还可防止股骨和半月板向前滑动或脱位。 腘肌的神经是来自胫神经的小分支神经纤维来自腰5骶1脊髓节段。 ;;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;;临床表现 腘窝深部疼痛，患者多主诉膝关节内部疼痛，下蹲、上楼、爬坡时疼痛加重。部分患者有膝前痛、小腿肚痛及足跟部痛，有些病人不能完全伸直膝关节。 ;诊断 1．急慢性损伤病史。 2．腘窝深部酸痛，膝关节伸屈不适，过伸膝关节时疼痛加重。 3．腘窝中央稍偏外下方，有深压痛。有的可向腓肠肌放射。胫骨内髁稍下骨缘多有压痛。 4．膝关节X线平片无异常或股骨向内侧移位胫骨向 外侧移位。 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;体表定位;治疗 患者俯卧位，双下肢伸直，先在A处定点进针刀，刀口线与膝下内侧动脉平行，左手拇指下压，针体与皮肤垂直，针刀紧贴拇指甲缘刺人皮肤，深达骨面，调转刀口线使之与纵轴平行，针刀稍提起约3mm，纵向向上进行松解腘斜韧带，向下松解腘肌。然后在A、B两点的中点定D点，针刀刀口线与纵轴??行，从D点垂直刺入到达胫骨后方骨面，向上向下小幅度提插，进行松解，再从股骨外上髁C点进针刀，刀口线与纵轴平行，达股骨外上髁骨面，向内下方顺腘肌肌纤维方向进行松解。出针后压迫止血，过伸膝关节(即压腿动作)3-5次。 ;2021/7/9; 注意事项 腘窝部神经、血管较丰富，尤其腓总神经与治疗部位较近，切割松解时，—定注意患者有没有麻窜或触电感，勿伤神经、血管。 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****