脉诊、按诊教学课件.pptVIP

2021/7/9 来盛： 脉来如波涛高大陡峻， 汹涌盛满，充实有力。 去衰： 脉去如落下之波涛， 较来时势缓力弱， 其脉势较正常脉为甚。 临床意义：主阳明气分热盛。 脉理： 外感热病中期，即阳明气分热盛证。 邪热炽盛充斥内外+正气不衰奋起抗邪 →邪正相争剧烈→气盛血涌→脉管扩张 →脉大+充实有力。 脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可愁知寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看 相类脉 大脉 长脉 1. 大 脉 脉象特征： 脉体宽大，但无脉来汹涌之势。 大脉的出现——提示病情加重。 脉大+数实——邪实； 脉大+无力——正虚。 大脉——见于健康人， 寸口三部皆大——体魄健壮之征象。 2. 长 脉 脉象特征：首尾端直，超过本位。 脉象特点：脉搏的搏动范围显示较长， 超过寸关尺三部。 过于本位脉名长，弦则非然但满张弦脉与长争较远，良工尺度自能量 临床意义：阳证、热证、实证，或见常人。 脉理： 阳亢、热盛、痰火内蕴+正气不衰→ 使气血壅盛→脉搏搏动长→超过尺寸→ 生理性：正常人——脉长+和缓 气血旺盛+精气盛满→脉气充盈有余→ 搏击之之势过于本位。“长则气治” “长则气治”——气血充实，气机条畅 如 循 长 竿 长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深 （八） 细脉 脉象特征：脉细如线+应指明显。 脉象特点：脉道狭小，指下寻之往来如线， 但按之不绝，应指起落明显。 细来累累细如丝，应指沉沉无绝期春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜 临床意义：主气血两虚、又主湿病。 脉理： 脉体细小 软弱无力 营血亏虚→不能充盈脉道 气虚→无力鼓动血液运行 湿邪粘滞 阻遏脉道→气血运行不利→细脉 细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴 相类脉 濡脉 弱脉 微脉 短脉 1. 濡 脉 脉象特征：浮细无力+软。 脉象特点：位浮、形细、势软。 脉管搏动部位在浅层，形细而软， 如絮浮水，轻取即得，重按不显。 孺形浮细按须轻，水面浮绵力不禁病后产中犹有药，平人若见是无根 浮而柔细知为濡，沉细而柔作弱持微则浮微如欲绝，细来沉细近于微 濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起痾 2. 弱 脉 脉象特征：沉细无力+软。 脉象特点：位沉、形细、势软。 由于脉管细小不充盈， 其搏动部位在皮肉之下靠近筋骨处， 指下感到细+无力。 水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀女子寸兮男子尺，四时如此号为平 临床意义：主气血不足，阳虚气弱。 脉理： 血虚→脉道不充→脉细 阳气虚→脉搏乏力→脉位深沉+软弱无力 病后正虚——脉弱为顺 新病邪实——脉弱为逆 弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿多惊多汗精神减，益气调营急早医寸弱阳虚病可知，关为胃弱与脾衰欲求阳陷阴虚病，须把神门两部推 3. 微 脉 脉象特征：极细极软，按之欲绝，若有若无。 脉象特点：脉形极细小+脉势极软弱， →轻取不见，重按起落不明显→似有似无。 微脉轻微瞥瞥乎，按之欲绝有如无微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗 临床意义：主气血大虚，阳气衰微。 脉理： 营血大虚→脉管失充→脉细 阳衰气微→无力鼓动→微脉 临床上以心肾阳气衰微较多见。 久病脉微——正气将绝 新病脉微——阳气暴脱 气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓男为劳极诸虚候，女作崩中带下医寸微气促或心惊，关脉微时胀满形尺部见之精血揭，恶寒淌疼痛呻吟 4. 短 脉 脉象特征：首尾俱短，不能满部， 常只显于关部，而在寸尺两部不显。 脉象特点：脉搏搏动范围短小， 脉体不如平脉之长， 多在关部及寸部应指较明显， 而尺部常不能触及。 两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难短涩而浮秋喜见，三春为贼有邪干 《医碥·四诊》云： 歉于三指之中为短