痹证(80页)教学课件.pptVIP

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痹 证;教学目的与要求;一、概述;一、概述;;;一、概述;一、概述;一、概述;一、概述;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气,抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心,不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望,作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义,不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****;一、概述;一、概述;一、概述;一、概述;骨性关???炎;类风湿性关节炎;;强直性脊柱炎;痛风性关节炎 。;系统性红斑狼疮;二、病因病机;二、病因病机;;二、病因病机; 【病因病机】 ;痹证病因病机总图;;;;二、病因病机;二、病因病机;二、病因病机;【三、?诊查要点】;(二)、鉴别诊断; ;四、相关检查;五、辨证论治;;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治 ;;;;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;⑵加减: 腰膝痠软乏力较甚(虚象较著),加黄芪、续断增强益气生血,补养肝肾之力。 畏寒肢冷,关节冷痛(寒象较著)加附子、干姜、巴戟天温阳散寒。 肌肤麻木、肢体重着(湿邪较甚),加海桐皮、苍术、防己祛风除湿。;5.脏腑痹: 痹证复感于邪,内舍脏腑,出现相应的症状而成为脏腑痹。临床上大多采取在治疗经络痹的同时,权衡轻重缓急,兼顾脏腑病变。在脏腑痹中,以心痹较为多见。痹证由经络而内舍于心,症见心悸,短气,动则尤甚,面色少华,舌质淡,脉虚数或结代者,为心气不足,阴血亏虚。治宜益气生血,养心复脉,用炙甘草汤。; 痹证用药中的注意事项: 1.对于风寒湿痹之疼痛剧者,常应用到附子、制川乌等散寒除湿、温经止痛作用较强的药物,应用这些药物时应注意:由小剂量开始,逐渐增加,以摸索对个体的适宜剂量;久煎可缓和药性,减少毒性,一般可先煎三小时左右,再入他药同煎;服药后若见唇舌发麻、手足麻木、恶心、心悸、脉迟或结代等中毒反应时,应立即停药,并急救处理。; 痹证用药中的注意事项: 2.对痹证的病程较久,抽掣疼痛,肢体拘挛者,常配伍全蝎、蜈蚣、白花蛇、乌梢蛇、露蜂房等具有祛风除湿、通络止痛作用的虫类药。这些药物作用较猛,有一定毒性,应注意:用量不可过大,不宜久服,中病即止;研末冲服,可节约药物用量,并减少病人的疑惧心理。;其它治法: 中药外洗、外敷及针灸等治疗方法均可随证选用。;六、转归调护;;;;;八、复习思考题;九、习题摘录; 1.痹证是指——之邪侵袭肢体经络,导致——,——引起——、——、——等处发生——、——、——、——、——,甚或关节肿大变形为主要临床表现的一类病证。 2.痹证的共同临床特征: , 。行痹的主要临床特点。着痹的主要临床特点。痛痹的主要临床特点。热痹的主要临床特点。顽痹的主要临床特点 。 3.痹证辨证的要点: 。 4.痹证的治疗原则: 。 5.患者男性,50岁,右下肢外后侧疼痛反复发作5年余,加重l周。曾诊断为坐骨神经炎,冬春季节发作频繁,服用消炎痛及针灸治疗能暂缓症状。此次因天冷再次发作,疼痛剧烈,右下肢跛行,小腿肌肉僵硬,右足背麻木。右下肢触之不温,舌淡红,苔薄白,脉弦紧。 请分析诊断、辨证、治则与方药。;

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