黄 疸教学课件.pptVIP

黄 疸;目的要求;一、病名;历史沿革; 分类： 始于《金匮》将黄疸分为五疸：黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸。 《诸病源候论》将黄疸证急而危重者称为“急黄”。并首先引入“阴黄”这一概念。 罗天益《卫生宝鉴》中，根据黄疸的性质，分为阳黄与阴黄两大类。 《景岳全书》提出了“胆黄”这一病名。;治疗上： 《金匮要略》：“但利其小便”、“当以汗解之”、“当下之”等治疗原则。 传染性： 《瘟疫论》对瘟黄的传染性已有初步认识。 《沈氏尊生书》认识到这一类黄疸具有起病??，病情凶险，又有传染性等特征。 西医学的肝细胞性黄疸，阻塞性黄疸、溶血性黄疸。 ;二、病象;三、病位;四、病类; 五、病性 一部分为传染性（消化系统）。 阳黄---多为热证，实证 阴黄---多为寒证，虚证 急黄---传染性 虚黄---虚证;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;六、病程;七、病因病机;综上所说认为 1.主要病邪：湿邪 2.基本病机：湿浊阻滞，胆汁不循常道，外溢而发黄 3.发黄的病理关键：湿蒸热郁 4.黄疸的病理演变与脾胃阳气盛衰有关 中阳偏盛—湿从热化—湿热发黄—阳黄 中阳不足—湿从寒化—寒湿发黄—阴黄 ; 八、诊断 （一）诊断依据 1、病史：有饮食不节、饮酒、肝炎接 触史，或使用化学制品、药物等病史。 2、临床特征：目黄、身黄、尿黄。以目白睛 发黄为关键。 ;3、发病特性： 阳黄—初期有类似风热夹湿感冒的症状--发黄 急黄—起病急，迅即加深—内陷心包 阴黄—起病缓慢，病程长—多为阳黄转化 虛黃—起病缓，病程长—虚症 4、实验室检查：血清总胆红素，直接胆红素，尿胆红素，尿胆原，谷丙、谷草转氨酶，B超，CT ，胆囊造影等有助于诊断。;（三）诊断黄疸注意事项;九、鉴别诊断;十、辨证论治;　; 2.阳黄宜辨湿热轻重 热重于湿—身目俱黄，黄色鲜明，发热口 渴，恶心呕吐，小便短赤，便秘，苔黄腻 脉弦数。 湿重于热—身目俱黄，其色不如热重者鲜明，头重身困，胸脘痞满，恶心呕吐，便溏，苔厚腻微黄，脉弦滑。 ;3、阴黄宜辨寒湿与血瘀 脾胃虚寒，寒湿内阻---黄色多晦暗不泽，或 如烟熏，神疲畏寒， 舌苔白腻，脉濡缓。 瘀血阻滞，胆液失泄---色黄而晦暗，面色黧 黑舌质紫暗，多见瘀 斑，脉弦涩。;（二）、治疗原则;治疗黄疸的注意事项： 1、热重—清热护阴。 2、湿重—化湿护阳。 3、调理肝脾功能，即疏肝健脾，活血化瘀，改善肝郁脾壅、瘀血阻络的病机，防止转为积聚、鼓胀。 4、久病扶助正气，即滋补肝肾，健运脾胃。;（三）、分证论治;2、湿重于热 主证：黄疸的特点（黄色如桔）+湿热中阻证 （湿偏重） 治法：利湿化浊，佐以湿热。 主方：茵陈五苓散。 ;急黄 主证：黄疸的特点（深黄而迅速）+疫毒 内陷营血（闭窍动血）证 治法：清热解毒，凉血开窍 主方：犀角散 ; 阴黄 1、寒湿阻遏 主证：黄疸的特点（晦暗如烟薰）+寒湿中阻证 治法：温化寒湿，健脾退黄 主方： 茵陈术附汤 ;2、血瘀肝郁 主症：黄疸的特点（黄色晦暗）＋血瘀肝郁证 治法：活血化瘀，疏肝解郁 方药：鳖甲煎丸; 虚黄 主证：黄疸的特点（淡黄而不鲜明）+气虚血败证 治法：补养气血，健脾柔肝 主方：