颅脑损伤（74页）教学课件.pptVIP

颅 脑 损 伤;第一节 概论;简介(Introduction);平 时(Peace time);交通事故是平时最主要的致伤原因，约占全部颅脑损伤的一半以上。;颅前窝;;轻型 13~15分 昏迷20分钟 中型 9~12分 昏迷20分钟~6小时 重型 3~8分 昏迷6小时 昏迷6小时，伤后24小时内意识恶化;第二节 头皮损伤;分类;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;;;第三节 颅骨骨折;;致伤物大，速度慢 线形骨折 致伤物大，速度快 凹陷性骨折 致伤物小，速度快 穿入性骨折;临床类型;;手术方法示例;颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折;颅前窝骨折;颅中窝骨折;颅后窝骨折;诊断 临床表现 漏出液检查 普通X线片 CT等;治疗 颅底骨折本身不需特殊治疗 其并发症则对症治疗 脑脊液漏 颅内积气 血肿 动静脉瘘;第四节 脑损伤;发生机制(Mechanism);发生机制(Mechanism);发生机制(Mechanism);发生机制(Mechanism);发生机制(Mechanism);发生机制(Mechanism); 按时间和机制 原发性脑损伤 (脑震荡、脑挫裂伤等) 继发性脑损伤 (颅内血肿、脑水肿) 按脑与外界是否相通 闭合性脑损伤：硬脑膜完整 开放性脑损伤：硬脑膜破裂;;;Cushing反应;诊断 临床表现 头颅CT、MRI、X线 钻孔探查 治疗和预后 严密观察伤情 ;一般处理 防治脑水肿或脑肿胀 手术治疗 内减压 挫伤灶切除 额、颞极切除 外减压 去骨瓣减压术 康复治疗;临床特点 惯性力致伤 加速力 旋转力 广泛轴突损害 预后：残、死率高;临床特点 昏迷程度深 生命体征不稳 去脑强直 诊断： 临床表现 颅脑CT与MRI 脑干听觉诱发电位（BAEP） 预后：残、死率高; 临床表现 多系统功能紊乱（睡眠、意识、体温调节、循环系统、糖代谢） 尿崩症 消化道出血 诊断 临床表现 CT和MRI检查;随堂测试;第五节 颅内血肿;颅内血肿;发生机制(Mechanism);分类（Classification）;病史 临床表现 生命体征 意识障碍 瞳孔改变 锥体束征 神经影像学检查;硬膜外血肿 双凸透镜形;血肿类型;治疗(Treatment);硬脑膜外血肿清除术;;随堂测试;第六节 开放性颅脑损伤;非火器性开放性颅脑损伤;损伤范围 意识障碍 生命体征 脑局灶症 CSF、脑外溢;诊断 临床表现 普通X线 颅脑CT 头颅MRI 金属类异物禁忌！; 治疗 防治休克 插入颅腔致伤物不可贸然撼动或拔出 保护突出的脑组织 清创手术; 徐某，M / 36y，钢筋戳入颅内1h急诊入院;急查头颅CT如图所示;处置过程; ;致伤物留在颅腔内;损伤机制和病理;临床表现 意识障碍 瞳孔变化 生命体征变化 脑局灶症状;诊断; 治疗 急救 伤口处理 呼吸道通畅 抗休克 早期清创摘除异物 原则：开放性损伤→闭合性损伤;随堂测试;第七节 并发症;脑脊液鼻漏和耳漏;诊断 确定漏液性质 干纱布试验 糖含量 确定漏液部位 X线和颅脑CT 放射性核素脑池造影 治疗 非手术治疗 手术治疗 脑脊液漏持续4周 漏口修补术 ;视神经管骨折挤压 视神经继发水肿;临床表现和诊断 视力减退或失明 直接对光反射改变 诊断：临床表现，X线和CT扫描，MRI和视觉诱发电位（VEP）检查 治疗 保守治疗 视神经管减压术;外伤性颈内动脉海绵窦瘘; 谢谢！;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****