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中国的医疗卫生事业 中国的医疗卫生事业 作者：中华人民共和国国务院新闻办公室 人民日报 2021年03期 □2021年人均期望寿命达74.8岁，中国居民的健康水平已处于发展中国家前列 □截至2021年，职工医保、居民医保、新农合参保人数超过13亿，覆盖面达95%以上，构建起世界上规模最大的基本医疗保障网 □目前多数疫苗可预防传染病的发病已降至历史最低水平 □建立妇幼卫生年报系统和世界上规模最大的妇幼卫生监测网络 □目前已与70多个国家签订含中医药内容的政府协议或专门中医药合作协议，中医药已传播到160多个国家和地区 □积极参与全球卫生事务，截至2021年共帮助52个国家建成100所医院和医疗中心 健康是促进人的全面发展的必然要求。提高人民健康水平，实现病有所医的理想，是人类社会的共同追求。在中国这个有着13亿多人口的发展中大国，医疗卫生关系亿万人民健康，是一个重大民生问题。 中国高度重视保护和增进人民健康。宪法规定，国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和传统医药，保护人民健康。围绕宪法，中国逐步形成了相对完善的卫生法律法规体系。 多年来，中国坚持“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”的卫生工作方针，努力发展具有中国特色的医疗卫生事业。经过不懈努力，覆盖城乡的医疗卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平日益提高，居民健康水平明显改善。 为建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，保障每个居民都能享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，中国深入推进医药卫生体制改革，取得了重要阶段性成效。 一、卫生基本状况 居民健康状况不断改善。从反映国民健康状况的重要指标看，中国居民的健康水平已处于发展中国家前列。2021年人均期望寿命达到74.8岁，其中男性72.4岁，女性77.4岁(见图1)。孕产妇死亡率从2002年的51.3/10万下降到2021年的26.1/10万(见图2)。婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率持续下降，婴儿死亡率从2002年的29.2‰下降到2021年的12.1‰(见图3)，5岁以下儿童死亡率从2002年的34.9‰下降到2021年的15.6‰(见图4)，提前实现联合国千年发展目标。 图1 中国人均期望寿命 图2 中国孕产妇死亡率 图3 中国婴儿死亡率 图4 中国5岁以下儿童死亡率 建立起覆盖城乡的医疗卫生体系。一是公共卫生服务体系。包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，以及以基层医疗卫生服务网络为基础、承担公共卫生服务功能的医疗卫生服务体系。二是医疗服务体系。在农村建立起以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络，在城市建立起各级各类医院与社区卫生服务机构分工协作的新型城市医疗卫生服务体系。三是医疗保障体系。这个体系以基本医疗保障为主体、其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充。基本医疗保障体系包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。四是药品供应保障体系。包括药品的生产、流通、价格管理、采购、配送、使用。近期重点是建立国家基本药物制度。 卫生筹资结构不断优化。卫生筹资来源包括政府一般税收、社会医疗保险、商业健康保险和居民自费等多种渠道。2021年，中国卫生总费用达24345.91亿元人民币，同期人均卫生总费用为1806.95元人民币，卫生总费用占国内生产总值的比重为5.1%(见图5)。按可比价格计算，1978-2021年，中国卫生总费用年平均增长速度为11.32%。个人现金卫生支出由2002年的57.7%下降到2021年的34.8%(见图6)，卫生筹资系统的风险保护水平和再分配作用不断提高。2021年，医院、门诊机构费用为18089.4亿元人民币，公共卫生机构费用为2040.67亿元人民币，分别占卫生总费用的71.74%和8.09%。医院费用中，城市医院、县医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院费用分别占64.13%、21.28%、5.17%、9.3%。 图5 中国卫生总费用和卫生总费用占国内生产总值比重 图6 卫生总费用筹资构成 卫生资源持续发展。截至2021年年底，全国医疗卫生机构达95.4万个(所)，与2021年比较，医疗卫生机构增加14.8万个(所)。执业(助理)医师246.6万人，每千人口执业(助理)医师数由2002