超声诊断学各章重点(人卫版).pdf

超声诊断学各章重点 主要掌握：疾病诊断的适应症 禁忌症，检查前的准备 掌握特殊声像图 典型疾病的典型声像图 和一些老师提过的解剖知识 绪论 超声波是指声波振动频率超过 20000Hz 的机械波，进入人体不同的组织会遇到 不同的声特性阻抗，正是各种不同的声阻抗差别构成了人体组织超声显像的基 础。 超声诊断学： 研究和应用超声波的物理特性并结合解剖学， 病理学及临床医学的 相关知识对疾病进行诊断的科学。 超声诊断的临床应用，优点和局限性：见书本的第 1，2 页（一定要看一下） A 型诊断法：幅度调制显示法（现在大多不用，眼科） B 型诊断法：辉度调制显示法 获取器官断层解剖图像 M 型诊断法：获取距离时间曲线图（心脏检查） D 型诊断法：获取血流方向，估计速度大小 朝向探头的血流为 红色 ，背向的为 蓝色 ， 判断动静脉需要用频谱多普勒显像 第六章 肝超声诊断 一、 肝脏的超声解剖 ： 肝脏的五叶八段：五个肝叶：右前叶、右后叶、方叶、左外叶、尾状叶 八个肝段：左外叶上（ S2）、下段（S3），右后叶上（ S7）、 下段（ S6）， 右前叶上（ S8）、下段（ S5），方叶（ S4 ）和尾状叶（ S1） 肝内血管： 1、Glisson 系统 肝门静脉、肝固有动脉、肝管在肝内逐级分支并始终走行在一 起，外有 Glisson 鞘包绕，共同组成 Glisson 系统 2、肝静脉系统 （肝左、中、右三支肝静脉会注入下腔静脉） 3、肝门的解剖 肝门是指肝内大血管、胆囊等结构进出肝的部位。 第一肝门：亦称肝门，位于肝脏面横沟处，为门静脉、 肝动脉、胆管、淋巴管及神经等出入口。 第二肝门： 位于肝膈面下腔静脉沟，是三支肝静脉与下腔静脉汇合处， 人 体直立时约高于第一肝门 5cm。 二、肝脏的超声检查方法 体位：仰卧位、左侧卧位、右侧卧位坐位、半卧位 扫查方法：沿肋骨间隙、沿肋缘下、剑突下 三、正常肝脏的超声表现 正常声像图 形态及大小在上腹部作纵断层，肝脏为 类三角形， 膈面圆钝而下缘成锐角， 左叶小于 45°，右叶小于 75°。正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整 。肝内结构：肝内的液性管腔结构与韧带，编称为肝内的纹理结构。正常时 肝内纺理清晰而均齐，门静脉（ PV）内径小于 1.4CM，总胆管（ CBD）内径小于 ０. ６CM。肝内回声特点： 正常肝实质呈中等或弱回声光点，其强度和频率皆均 匀。 正常肝脏声像图： M 型超声（右图）示靠近第二肝门附近的肝实质随心动 1 周期变化而有伸缩，提示肝质地柔软 正常肝彩色多普勒血流图 肝的血管系统包括门静脉、肝动脉和肝静脉。门静脉和肝动脉为入肝血流， 呈 红色； 肝静脉为引流血管，内为出肝血流，呈 蓝色 。 四、肝脏疾病的超声诊断与鉴别诊断： （一）肝脏占位性病变超声诊断 1、病史、体征 2、病变回声特性 3、彩色血流表现 4 、超声造影 （二）肝硬化 一、病因、病理及临床表现 二、声像图特点 1、肝脏外形及大小改变 2、肝脏包膜回声改变 3、肝脏实质回声改变 4 、出现门静脉高压时声像图改变 ① 脾脏肿大 ② 门静脉系统血管增宽（ 1.4cm） ③ 脐静脉重新开放 5、其它有关的声像图改变 ① 胆囊壁的改变（增