肝性 脑 病肝性 脑 病 g.pptVIP

肝性 脑 病 g;二、病因与发病机制;二、病因与发病机制;二、病因与发病机制;氨中毒学说;（一）血氨的来源：肠道、肾、骨骼肌;（一）血氨的来源：肠道、肾、骨骼肌; 1、合成尿素： 氨 尿素（无毒） 2、合成谷氨酰胺和谷氨酸（脑、肾、肝内） α-酮戊二酸+NH3 谷氨酸（无毒） 谷氨酸+NH3 谷氨酰胺（无毒） 3、肺排出少量氨 ;HE时血氨增高的原因血氨生成过多清除过少;血氨对CNS的毒性作用; 1．正常时 酪 氨 酸 酪 胺 苯丙氨酸 苯乙胺 2．肝衰或门体分流时 酪 胺 鱆 胺(假介质) 苯乙胺 苯乙醇胺(假介质) ;假性神经递质的作用 ;三、γ-氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)复合体学说; 1．正常时 BCAA /A