小儿泄泻(小儿腹泻病)中医临床路径.docx

儿科中医临床路径 儿科中医临床路径 — — PAGE 10 — 小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为小儿腹泻病的中型腹泻患者。一、小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为小儿泄泻（ TCD编码： BNP110）。 西医诊断：第一诊断为小儿腹泻病（ ICD-10编码： K52.904）。 （二）诊断依据 疾病诊断 中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94 ）。 西医诊断标准： 参照《诸福棠实用儿科学》 第七版（胡亚美、江载芳主编 , 人 民卫生出版社， 2002年。） 疾病分期 急性期：病程 2周以内。 迁延性期：病程 2周至2个月。 慢性期：病程大于 2个月。3．疾病分型 轻型 中型 重型 4．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案”。 小儿泄泻（小儿腹泻病）临床常见证候： 风 寒泄泻证 湿热泄泻证伤食泄泻证寒湿泄泻证脾虚泄泻证 脾肾阳虚泄泻证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案”。 诊断明确，第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病） 。 患儿适合，监护人同意接受中医治疗。 （四）标准住院日为： 急性泄泻≤ 7天/ 疗程，迁延性及慢性泄泻≤ 14天/ 疗程。 （五）进入路径标准 第一诊断必须符合小儿泄泻（ TCD编码：BNP11）0 K52.904）的患儿。 中型腹泻者。 和小儿腹泻病（ ICD-10编码： 患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、 次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 必需的检查项目 血常规、尿常规、便常规 大便轮状病毒检测，夏季需检查大便培养 （3）C-反应蛋白（ CRP） （4）电解质 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心肌酶、大便培养等。 （八）治疗方法 辨证选择口服中药 中药汤剂 ①风寒泄泻证：疏风散寒 , 化湿和中。 ②湿热泄泻证：清肠解热 , 化湿止泻。 ③伤食泄泻证：运脾和胃 , 消食化滞。 ④寒湿泄泻证：温脾燥湿、渗湿止泻。 ⑤脾虚泄泻证：健脾益气 , 助运止泻。 ⑥脾肾阳虚泄泻证：温补脾肾 , 固涩止泻。 中药煮散剂 中成药 小儿推拿疗法 其他疗法 敷贴疗法 中药灌肠法 针灸疗法 （九）出院标准 大便成形，次数明显减少，全身症状明显改善。 便常规、血电解质正常。 （十）有无变异及原因分析 因实验室检查结果异常需要复查，导致住院时间延长，增加住院费用。 若检查结果出现侵袭性细菌感染； 严重水、电解质紊乱； 合并心、脑、肝、肾、 肺及造血系统疾病，退出本路径。 因患儿及家属的意愿影响本路径的执行，退出本路径。 儿科中医临床路径 儿科中医临床路径 二、小儿泄泻（小儿腹泻病）急性期中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断：小儿泄泻（小儿腹泻病） （ TCD编码： BNP110，ICD-10 编码： K52.904 ） 疾病分期为急性期 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月日 标准住院日：≤ 7天 实际住院日： 天 时间 年 月 日 （第 1天） □询问病史与体格检查 □进行脱水程度评估、电解质及酸碱平衡紊乱 主 评估等 要 □采集中医四诊信息 诊 □进行中医证候判断 疗 □初步拟定诊疗方案 工 □完成病历书写和病程 作 记录 □完善辅助检查 □密切观察病情，防治并发症，必要时监护 □向家长交代病情和注意事项 年 月 日 （第 2～ 4天） □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □根据检查结果及时予以相应处理 □上级医师查房，评估治疗效果，调整或补充诊疗方案 □完成病历书写、病程记录及上级医师查房记录 □完善入院检查 □防治并发症 年 月 日 （第 5～ 6天） □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □根据检查结果及时予以相应处理 □上级医师查房与诊疗评估 □完成当日病程和上级医师查房记录 □防治并发症 □治疗效果和预后评估 年 月 日 （第 7天） □上级医师查房， 同意其出院 □完成当日病程及 出院记录 □向患儿及家长交代出院后注意事项及随访方案□开具出院诊断书 □开具出院带药 □指导出院后合理喂养 长期医嘱 □儿科护理常规 □分级护理 □流质、半流质饮食， 乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养 □中医辨证 □中药内服 重 □小儿推拿疗法点 □其他疗法 医 □儿科基础治疗 嘱 临时医嘱 □完善入院检查 □血常规、尿常规、便常规 □