支气管镜诊疗技术准入可行性实施报告.docx

开展“支气管镜诊疗技术”项目 可 行 性 研 究 报 告 申报单位：北安市第一人民医院 申报日期： 2016 年 5 月 31 日 呼吸科开展支气管镜诊疗技术项目可研性报告 一、医疗机构名称、级别、类别、相应诊疗科目登记情况、相应科室设置情况 医疗机构名称：北安市第一人民医院级 别：二级甲等 类 别：国家事业单位、非营利性医院 相应诊疗科目登记情况：科（心血管科、神经科、呼吸科、消化 科）、外科（普外科、神经外科、骨外科、泌尿外科、心胸外科） 、传染科（肠道传染病、呼吸道传染病、肝炎专业） 、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科（皮肤病专业、性传播疾病专业） 、肿瘤科、急诊科、麻醉科、检验科、病理科、医学影像科、中医科、 预防保健科、疼痛科、重症医学科、精神卫生科（精神卫生专业）康 复医学科、职业病科（职业健康监护专业） 相应科室设置情况： 一科 （心血管、 神经、分泌）、二科（呼吸、血液、肿瘤）、三科（消化、泌尿） 、四科（感染科） 、外一科（普外一）、外二科（骨科） 、外三科（肛肠、泌尿） 、外四科（普外二、公安病房）、外五科（脑外、胸外、心脏外科） 、ICU、儿科、妇产科、急诊科、五官科、麻醉科、手术室、血液透析科、 、预防保健科、感染控制科、康复科、检验科、输血科、感染性疾病科、彩超室、心电 室、脑电室、脑超室、病理室、腔镜室、放射线科、 CT、磁共振室、 超氧治疗室、介入治疗科、药局（中、西、住院） 、住院处、心理卫生科、营养配餐室、妇产科门诊、儿科门诊、皮妇科门诊、处置室、 120 急救中心、医保科、医保结算科、新农合、疼痛科门诊、中医科 科门诊、理疗科门诊、 耳鼻喉门诊、 口腔门诊、 眼科门诊、 法鉴门诊、科门诊（心、神经、分泌、呼吸、血液、肿瘤、消化、肾病）外科门 诊（心、胸、脑、普外、骨外、烧伤、康复、理疗、泌尿、肛肠） 。二、开展该技术项目的及意义及实施方案 三、开展支气管镜的基本条件、适应症、禁忌症、不良反应、质量 控制措施、支气管镜清洗消毒方法与维护程序、 支气管镜操作的具体 步骤与方法、 支气管镜检查及治疗的并发症和应急预案 、疗效、费用及疗程 （ 一）、国外应用情况简介 支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸 道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端， 直接观察气管和支气管的病变， 并根据病变进行相应的检查和治疗。 检查所用镜分为硬质 支气管镜（ rigid bronchoscopy ）和软性支气管镜（又称可弯曲支气管镜， flexible bronchoscopy ）。可弯曲支气管镜又分为纤维支气管镜和电子支气管镜。 支气管镜发展史 1897 年德国科学家 Killian 用食管镜从气管取出异物，这是历史上第一次用硬质镜进入气管支气管进行的硬质支气管镜检查。此后， 硬质支气管镜沿用了将近 70 年，由于硬质支气管镜检查围有限，且需全身麻醉 下操作，其临床应用有限。 随着光导纤维的发展，逐渐出现了可弯曲的镜。 1964 年日本OLYMPU公S 司的池田设计了进入气管各分支的镜，制成标准的光导纤维支气管镜， 1967 年正式命名为可弯曲纤维支气管镜（ flexible bronchofibroscope ），它能直接进入所需检查的病灶部位，采取病 变组织和细胞学检查。 由于可弯曲纤维支气管镜柔软， 患者在仰卧或坐位均可检查， 患者无需全麻， 镜体细长且可到达气管支气管及其更远端，因而在气道病变的诊断和治疗中具有明显优势。 上世纪八十年代，随着电子技术的发展，一种新的可弯曲支气管镜应运而生，即电子支气管镜。它是将电荷耦合器（ CCD）安装在镜前端代替原来的镜头， 由电缆代替纤维束传像， 而不是通过棱镜或光导纤维传导。 1987 年 2 月，世界第一台电子可弯曲支气管镜上市。 电子支气管镜操作时医生不再对着目镜进行， 而是对着显示屏， 其图像更清晰、画面更逼真，操作更加方便。目前国大多数医院已经使用 电子支气管镜进行支气管镜检查。 无论是用纤维支气管镜还是电子支 电子支气管镜进行支气管镜检查。 无论是用纤维支气管镜还是电子支 气管镜进行操作，统称为支气管镜检查。 设备与器械 1 、基本配置：基本器械富士支气管镜主机，支气管镜，显示器， 计算机图象采集系统。 3、人员配备 骨干人员：由科领导挂帅，主治医师作为技术骨干，再配备若干名稍低年资的外科医生组成梯队合理的新技术攻关组。 辅助人员： 主要有专职负责设备维护保养和器械清洗消毒管理的技术员或技师，相对固定的腔镜室护士等。 （二）、支气管镜临床应用的适应症与禁忌症一、 支气管镜检查的适应症 1、 明确肺部肿块的性质 目前影像学诊断仪器对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断， 但对肿块性质诊断较为困难， 应用纤维支气管镜检