《消化内镜的发展史》课件.pptVIP

消化内镜的发展史 见证奇迹的时刻 ? 2010 年春节晚会上刘 谦表演的魔术令人称奇， 叹为观止。 黑夜里，我追寻着你 鼻祖 ? 早在 1868 年，受到魔 术师吞剑表演的启示， 有一德国学者研制成世 界上第一台胃镜，使医 生能直接观察到胃内的 情况。 痛并快乐着。。。 ? 随后，纤维结肠镜技术 使结直肠检查也变得越 来越容易于被接受。 无痛技术 ? 无痛胃镜与无痛肠镜技 术，包括清醒镇静技术 及静脉麻醉技术，使被 检者的舒适性大为提高 而在临床上得到广泛的 应用。 常规武器 ? 目前胃、肠镜检查已成 为具有消化内镜技术医 疗单位的常规的诊断手 段。 小肠镜 ? 双气囊小肠镜技术使弯 曲细长的小肠的内镜检 查成为可能。 小肠镜 ? 小肠是人体消化系统中最长的器 官，成人全长约 5 ～ 7 米，占消 化道全长的 75 ％，曲曲折折 “盘踞”于人体中下腹部位，距 口和肛门都很远，小肠管腔长而 游离、迂曲，使内镜进镜和观察 很困难。传统的胃镜只能观察到 食道、胃和十二指肠降段，结肠 镜只能观察到结肠起始处回盲部， 对于整个小肠而言，属于盲区。 双气囊电子小肠镜在内镜构造和 进镜方式上都进行了改良，它不 仅能够观察全部小肠，还能在检 查过程中进行活检、止血、息肉 切除、注射等治疗，从而弥补了 小肠疾病内镜诊治的空白。 染色内镜 ? 我们通常所说的色素内镜，也叫染色内镜，常 用靛胭脂、乙酸、卢戈氏液等作为染色剂，可 以在任何一台内镜上应用，操作简单，价格低 廉，值得广泛推广。 染色内镜 1. 粘膜结构比未染色时更加清楚 2. 病变部位与周围的对比得到加强，轮廓更加明显。 从而提高癌病灶、癌前病变的诊断准确率。 超声内镜 ? 内镜与超声技术的完美 结合则使体腔内的超声 检查成为可能，从而能 获得被检查部位分辨率 极高的清晰的超声图像， 弥补了体外超声检查的 部分不足，提高了超声 诊断的水平。 超声内镜 ? 超声内镜（ EUS ）可以清楚地显示消化道管壁三强 两弱的回声结构，可以鉴别病变是来源于黏膜层、 黏膜下层，还是壁外生理性或病理性压迫，使鉴别 肿瘤良、恶性的准确率大大提高，并且能进行肿瘤 术前国际癌症病期（ TNM ）分期。 放大内镜 ? 放大内镜 放大内镜 ? ? 目前的电子放大内镜放大倍数可达 100 倍左 右，放大倍数介于肉眼和显微镜之间，可以 清晰显示消化道粘膜腺管开口和微血管等微 细结构的变化，结合染色内镜或窄带成像， 能进一步提高消化道微小病变的早期诊断率。 放大内镜诊断主要涉及两个方面： ? ? 1. 质的诊断 ：鉴别正常上皮、过形成上皮、组织 异形程度和上皮性肿瘤（腺瘤和癌）。 2. 量的诊断 ：判断癌浸润深度和范围。放大内镜 为 EMR 、 ESD 或外科手术的界定，提供了一个较 为客观的依据。 窄带成像（ Narrow Band Imaging ） ? 内镜窄带谱成像术（ NBI ）是一种新兴的内 镜技术，它是利用滤光器过滤掉内镜光源 所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留 下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病的一 门内镜技术。 窄带成像（ NBI ） ? 此种技术的使用旨在观察消化道粘膜的细微结构变化，如消 化道粘膜表面的微细腺管形态及微血管形态，从而发现一些 在普通内镜下难以发现的病灶，更加精确地引导活检，以提 高疾病的诊断准确率。而与色素内镜相比，无需染色便可清 晰地观察粘膜腺管的形态，因此称之为“ 电子染色 ”。 NBI ? ? 目前，该项技术已被应用于观察中上咽 部早期癌、食管上皮内癌、 Barret 食管、 胃结肠早期癌、炎症性肠病等。 此外，普通内镜和 NBI 两种工作模式的 转换过程简单易行， 只需要按动一个按 钮即可 。 胶囊内镜 Capsule endoscopy ? 胶囊内镜 ( 也称无线内 镜 ) 则突破传统的内镜 概念被有选择地应用于 可疑小肠病变的诊断。 胶囊内镜 ? 从上世纪 60 年代初到现在，技 术不断完善。但无论是上消化 道还是下消化道均采取机械插 入式的方法，给患者带来不适 或痛苦，有时甚至需在麻醉下 进行。如今，胶囊内镜一改传 统机械插入方法，首次做到了 在患者毫无痛苦的状况下获得 整个小肠的影象资料， 是消化 道系统无创伤性诊断的一种革 命性的技术创新，是消化内镜 技术发展史上又一新的里程碑 。 （ 只有药丸大小（ 26 × 11mm ） 重量仅 3.7 克 ） ESD ? 近 20 年来迅猛发展起来 的经内镜介入治疗技术， 使微创治疗的概念得以 极大的提升，也改变了 部分传