肢体骨肉瘤保肢术临床路径.docx

肢体骨肉瘤保肢术临床路径 （2016年版） 一、肢体骨肉瘤保肢术临床径标准住院流程 一、肢体骨肉瘤保肢术临床 径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为肢体骨肉瘤，且拟行保肢术。 （-）诊斷依据。 根据《NCCN骨肿瘤指南（2015）》及中国临床肿瘤学会 （CSCO）骨肉瘤专家委员会，中国抗癌协会肉瘤专业委员会 《经典型骨肉瘤临床诊疗专家共识》（2012）等。 症状：疼痛，局部肿胀。 体征：可有患处皮温升高、浅静脉怒张、压痛、包块, 有些出现关节活动受限。 X线片：骨质破坏，骨膜反应，不规则新生骨。 CT和MRI：可清晰显示骨皮质破坏情况和髓腔内肿瘤 浸润范围。 ECT （全身骨扫描）：病变部位核素异常浓聚。 穿刺活检病理确诊。 实验室检查：可以有碱性磷酸酶（ALP）和乳酸脱氢 酶（LDH）的升高。 （三） 进入路径标准。 第一诊断必须符合肢体骨肉瘤。 具有保肢手术指征。 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四） 临床路径标准住院为10-14日。 （五） 住院期间的检查项目。 必需的检查项目 （1） 发病部位X线检查，发病部位CT平扫+强化，发 病部位MRI平扫+增强，胸部CT平扫，ECT （全身骨扫描）， 碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶； （2） 病理检查，必要时行免疫组化（骨组织脱钙及免 疫组化检查，可延长临床路径住院