多发肋骨骨折护理课件.ppt

排痰训练 排痰训练 叩击法 排痰训练 ? 叩击法 排痰训练 ? 震动 呼气时快速、 细小的震动 和弹性压迫 2--6 次一个 周期，可重 复 2 — 3 个周 期 排痰训练 ? 机械震动 咳嗽训练 ? 手法协助咳嗽 ? 护士协助 ? 自我操作 理 疗 吸痰法 二、常见症状 / 证候施护 ? （二）疼痛 ? 1 、评估疼痛的诱因、性质、胸闷、呼吸情况。 ? 2 、体位护理：如无休克倾向，可给予半卧位休息，以缓 解呼吸困难和利于引流。协助病人健侧翻身，向病人讲解 定期翻身的重要性。 3 、在进行各种检查、治疗、护理时，动作应轻柔、避免 粗暴，尽量减少疼痛刺激。 ? 4 、指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的 心态。如放慢节律呼吸，深呼吸一握紧拳头一打呵欠，想 像、听音乐等有助于分散注意力，减轻疼痛。 5 、遵医嘱利用中药进行湿热敷、中药熏蒸、穴位贴敷、 中药膏剂外敷等方法，以达到行气消瘀，通络止痛作用； 二、常见症状 / 证候施护 ? （ 三）、潜在并发症：肺部感染和胸腔感染 1 、肺不张 (1) 肺不张是肋骨骨折十分常见的并发症，主要因为患者咳嗽 无力，害怕疼痛不愿意咳嗽导致痰液阻塞呼吸道，因此，必 须密切观察病情变化，保持呼吸道通畅。 (2) 鼓励患者咳嗽，必要时行气管切开吸痰，观察痰液的性质， 注意有无脓痰，痰中带血、有无咯血等。 (3) 给予雾化吸入，定时湿化气道。 二、常见症状 / 证候施护 ? 2 、肺部感染 ? (1) 误吸、痰液阻塞是导致肺部感染的常见原因。 ? (2) 应定期送检痰培养，根据药敏实验结果合理选择抗 生素，及时完成各种治疗。 ? 二、常见症状 / 证候施护 ? 3 、闭合性气胸 (1) 小量气胸者，积气一般在 1-2 周自行吸 收，无需特殊处理，但应注意观察其发展 变化。 (2) 中等或大量气胸者，应行胸膜腔穿刺 抽尽积气以减少肺萎缩，必要时行胸腔闭 式引流术，排出积气，促使肺尽早复张。 二、常见症状 / 证候施护 4 、开放性血气胸 ? (1) 以抢救生命为原则 ? (2) 紧急封闭伤口：立即变开放性气胸为闭合性气胸， 赢得抢救生命的时间。 (3) 使用无菌敷料，如纱布，棉垫，或因地制宜利用身 边清洁器材如衣服等在病人深呼吸末时封盖吸吮伤口， 加压包扎固定，并迅速转送医院，必要时行胸腔闭式引 流。 ? 三、中医特色治疗护理 胸腔闭式引流管护理 （一）保持管道密闭性 (1) 引流管周围用凡士林纱布严密包盖，随时检查引流 装置是否密闭及引流管有无脱落。如管道从切口处脱落， 教会患者立即用衣物或后毛巾等封闭切口，如接头处断开， 应立即将管道反折并呼叫医护人员处理。 (2) 水封瓶长玻璃管没入水中 3-4cm ，并始终保持直立。 (3 更换引流瓶或搬运病人时，先用止血钳夹闭引流管， 防止空气进入。 胸腔闭式引流管护理 （二）严格无菌技术操作，防止逆行感染 （ 1) 保持引流装置无菌，严格遵守无菌操作原则， 胸壁引流口处敷料干燥，清洁，一旦渗湿，及时 更换。 (2 ） 引流瓶低于胸壁引流口平面 60-100cm ，依靠重 力引流，以防引流瓶内液体逆流进入胸膜腔。 胸腔闭式引流管护理 ( 三 ) 观察引流，保持通畅 （ 1) 观察并及时准确的记录引流液的量、性质、颜 色，定时挤压引流管，防引流管受压、扭曲和阻塞。 （ 2) 密切注意水封瓶长玻璃管中水柱波动的情况， 以判断引流管是否通畅。 （ 3) 病人可取半卧位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以 利于胸腔内液体和气体的排出，促进肺复张，经常 改变体位，有助于引流。 胸腔闭式引流管护理 (4 ）拔管 （ 1) 拔管指征：置管 48-72 小时后， 24 小时引流液量 50ml, 脓液 10ml ，无气泡溢出，胸部 X 线摄片显示肺 复张，可先夹闭管路 24 小时，若无气促、胸闷等即可 考虑拔管。 （ 2) 协助医生，嘱病人深吸一口气，在吸气末迅速拔 管，并立即用凡士林纱布和厚辅料封闭伤口。 （ 3) 拔管后 24 小时内，注意观察病人的生命体征，如 有异常情况，立即汇报医生。 （二）非手术 / 手术患者护理措施 （一） 现场急救 对于严重肋骨骨折，尤其是胸