市政工程验收使用表格.docxVIP

附表十四 工程竣工查收条件审查表 工 程 名 称___________________________ 建 设 单 位___________________________ _________ 年 ________月_________日 说 明 1、本表由建设单位填写第一页，监察站填写第二页。 2、本表一式两份，一份留建设单位，一份留监察站。 3、查收组名单可根据实际情况另附表。 工程竣工查收条件审查表 工程名称 工程造价（万元） 建设单位 竣 工 日 期 工程竣工查收条件自查情况 查收条件 自查建议 查收条件 自查建议 1、达成施工图和施工 6、按合同约定支付工 合同全部内容，达到竣 程款，付款证明齐备。 工标准 2、施工单位已签署施 7、施工单位已签署质 工质量合格证明 量保修书、保养书。 3、勘探、设计单位已 8、规划行政主管部门 签署勘探、设计质量检 查报告。 已出具认可文件。 4、监理单位已签署工 9、公安消防、环保等 部门已出具认可文件 程质量评估报告。 或准许使用文件。 5、工程竣工档案资料 10、质量问题已全部整 完整、已分类成册。 改完成。 验 组 长 收 副组长 组 组 员 专业组 组 长 拟定查收日期 拟定查收地址 项目负责人： 建设单位签章 （单位公章） 年 月 日 □ 查收条件切合要求。 □ 非参建各方原因，部分查收条件未达到要求，有建设单位法人代表签署的 证明。 验 收 条 件 同意建设单位组织工程竣工查收。 审 查 意 见 项目监察负责人： 年 月 日 经研究，由下列人员对本工程竣工查收工作实施监察： 工程质量（安全）监察站 负责人： 年 月 日 附表二十 市政工程竣工查收报告 工程名称 __________________________ 建设单位 __________________________ ________年_______月 ________日 说 明 1、竣工查收报告由建设单位、查收组负责填写。 2、竣工查收报告一律用钢笔写，语言简练，字迹要清晰工整。 3、报告内容必须真切可靠，如发现虚假情况，不予备案。 4、查收组名单如填写不下，可根据实际情况另附表。 5、报告须经建设、设计、施工、工程监察单位法定代表人或许 项目负责人署名，并加盖单位公章后方为有效。 6、本报告一式六份，建设单位、监理单位、施工单位、城建档 案管理部门、监察站、备案部门各一份。 工程名称 建设单位  工 程 地 址 勘探单位  工 程总造价 设计单位  工 程 规 模 施工单位  结 构 类 型 监理单位  质量监察单位 动工日期  竣工查收日期 工程达成 设计与合 同所约定 内容情况 1、建设单位组织，建立查收组； 2、各参建单位分别汇报工程合同履约情况和在工程建设各环节执行法律、法例和工 竣工 程建设强制性标准的情况； 查收 3、审阅各参建单位提供的工程档案资料； 程序 4、实地查验工程质量； 5、形成工程竣工查收结论。 建设单位组织勘探、 设计、施工、监理等单位和其他相关专家组成查收组， 查收组织 根据工程特点，下设若干个专业组。 验 组 长 收 副组长 组 组 员 专业组 组 长 序号 单位工程名称 工程质量等级 1 2 单 3 位 4 程 5 质 6 量 7 级 8 评 9 定 10 总 11 表 12 13 14 项目负责人： 总监理工程师： 项目经理： 项目负责人： 项目负责人： 建设单位 （公章）  监理单位 施工单位 设计单位 勘探单位 （公章） （公章） （公章） （公章） 竣工查收程序执行情况： 建设单位执行基本建设程序情况： 验 收 组 对工程勘探、设计、施工、监理等方面的评论： 工 程 竣 对工程施工、设备安装质量和各管理环节等方面做出总体评论： 工 验 收 结 工程竣工查收建议： 论 工程质量等级（如有多个单位工程，可不填） ： 工程竣工查收结论： （注：结论为：是否切合国家质量标准，可否同意使用。 ） 参 单位名称 姓 名 加 验 收 人 员 签 字 附表二十一 市 政工 程竣工 报告 工程名称 ___________________________ 施工单位（盖印） ____________________ ________年 ________月________日 说 明 1、本报告由施工单位负责填写，向建设单位提交。 2、填写要求内容真切，语言简练，字迹清楚。 3、本表中“具备竣工查收条件情况”各项应全部切合相关规定， 否则认为不具备竣工查收条件，不能申请竣工查收。 4、本报告一式五份，施工单位、监理单位、建设单位、监察站、 备案部门各一份。 工 程 名 称 结 构 类 型 工 程 地 址 工 程 造 价 （万 元） 工 程 规 模 开 工 日 期 完工日期 合