皮下裂头蚴病_Pi Xia Lie Tou You Bing.docxVIP

Word文档 PAGE PAGE 1 皮下裂头蚴病_Pi Xia Lie Tou You Bing 一 概述 皮下裂头蚴病是由曼氏迭宫绦虫的幼虫——裂头蚴寄生于人体引起的慢性寄生虫病。多见于东亚和东南亚各国。我国以广东、吉林、福建多见。多因在流行区吃生蛙、蛇肉，饮生水，或用蛙肉、蛙皮敷疮、敷眼而感染，临床表现为游走性皮下结节或肿块。 二 病因 曼氏叠绦虫成虫寄生在猫、狗、虎等食肉动物肠道中，虫卵随粪便排出，在水中孵出钩毛蚴，被第一中间宿主剑水虱吞食在其体内发育成原尾蚴，含有原尾蚴的剑水虱被第二中间宿主蝌蚪吞食，原尾蚴进入皮下和肌肉组织发育成裂头蚴，当蝌蚪发育为青蛙时，裂头蚴移居到蛙的大腿、小腿肌肉处寄生。如蛙被蛇、鸟等吞食后，裂头蚴穿过肠壁，移居至腹腔、肌肉或皮下连续生存。人可成为第二中间宿主、转续宿主或终宿主。如将蛙肉贴敷于眼、伤口、脓肿上，蛙肉中的裂头蚴因趋温特性而自创口侵入人体；进食未熟的蛙、蛇、鸟或猪肉，裂头蚴经口入肠，最终移行到皮肤；或是吞食活蝌蚪、喝生水或游泳等误吞入含原尾蚴的剑水虱，原尾蚴通过肠壁进入腹腔、皮肤、肌膜等处，约经20天发育为裂头蚴，寄生在肠腔和皮下组织。 三 临床表现 1.皮肤表现  皮损为位于躯干或四肢皮下的黄豆至核桃大的炎性游走性肿块结节，圆形、柱状或线形，中等硬度，与皮肤无粘连、无压痛，数目为1～2个，可有瘙痒及虫爬感，亦可无任何自觉症状。如合并感染，则可消失红、肿、热、痛等症状，有时消失荨麻疹。  2.眼部表现  表现为眼睑红肿、眼睑下垂、结膜充血、畏光、流泪、微痛、奇痒、有异物感或虫爬感，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。多为单眼感染，可反复发作，多年不愈。若裂头蚴自行逸出，则可渐渐自愈。如裂头蚴寄生在眼球可导致眼球突出，虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、玻璃体浑浊、白内障、痛苦性角膜炎、角膜溃疡穿孔甚至失明。 四 检查 1.血常规  白细胞计数大多正常，嗜酸性粒细胞轻度增高。  2.活组织检查  眼睑和其他部位消失皮下游走性结节，皮下包块和眼睑结节活检可找到虫体。  3.病理检查  显示嗜酸性肉芽肿，可见夏科-雷登结晶。移动肿块病变中心为虫体横切面。采纳酶联免疫吸附试验、间接荧光抗体试验检测可帮助诊断。 五 诊断 在流行区有吃生蛙、蛇肉史及饮生水或用蛙肉、蛙皮敷疮、敷眼病史，患处消失游走性皮下结节或肿块，结节活检找到虫体，即可确诊。 六 治疗 皮下组织及眼裂头蚴病以手术摘除虫体为主。手术需水肿减轻、硬结形成后进行，取出虫体。一般病例手术后可赐予吡喹酮治疗，同时用激素类药物以减轻因虫体破坏所致的过敏反应。 七 预防 加强卫生宣扬训练，不吃生蛙、生蛇肉，不饮生水，避开用蛙肉、蛙皮敷伤口及眼，切生肉、熟肉的刀和菜板须分开。