出血性疾病病人的护理医学课件.ppt

护 理 目 标 1. 病人能够减少或避免出血 2. 病人能够情绪稳定，积极配合治疗和护理 病人未发生颅内出血，或发生后能及时处理 3. 内科护理学 第六章 血液系统疾病病人 的护理 第三节 出血性疾病病人的 护理 作者：郑婷 单位：甘肃卫生职业学院 主 要 内 容 疾病概述 病因和发病机制 护理评估 出血性疾病概述 特发性血小板减少性紫癜 过敏性紫癜 血友病 常见护理诊断 / 问题 护理目标 护理措施 护理评价 讲授疾病 三个出血性疾病讲授内容 重点和难点 重点 出血性疾病的病因、病人身体状 况、防治措施 难点 发病机制、心理护理、健康指导 一、出血性疾病概述 1. 出血性疾病 止血机制缺陷或异常而引起的以 自发出血或轻微损伤后出血不止的一组疾病 2. 发病机制 （ 1 ）血管壁异常 （ 2 ）血小板数量或功能异常 （ 3 ）凝血功能异常 （ 4 ）抗凝和纤溶系统异常 （ 5 ）复合性止血机制异常 一、出血性疾病概述 复习 正常止血机制 ? 完整的血管壁系统及正常功能 ? 血小板的数量和质量 ? 凝血、抗凝血功能的动态平衡 二、特发性血小板减少性紫癜 1. 特发性血小板减少性紫癜（ ITP ）——血小板 免疫性破坏→血小板↓ 2. 最常见的一种血小板减少性紫癜 3. 以皮肤、黏膜出血为主要表现，严重者可发生 内脏出血 病 因 免疫因素 ITP 发病的重要原因 肝脾、骨髓因素 对血小板有破坏作用 感染因素 细菌或病毒感染与 ITP 发病有密切关系 雌激素——青春期后及绝经期前遗传 因素 其他因素 发 病 机 制 各种病因 产生血小板抗体 血小板与血小板抗体结合 在脾中破坏 护 理 评 估 健 康 史 1. 出血性疾病家族史 2. 呼吸道感染史 3. 心理情况 4. 女性月经史 护 理 评 估 身 体 状 况 1. 起病情况 2. 出血症状 3. 其他表现 护 理 评 估 心理 - 社会状况 悲观、抑郁 抑郁、烦躁易怒 紧张、恐惧 近 期 症状加重或 并发症 远 期 护 理 评 估 辅 助 检 查 1. 血液检查 2. 骨髓细胞学检查 护 理 评 估 治 疗 原 则 卧床休息；避免外伤；控制 高血压；避免使用影响血小 板药物 首选药物——糖皮质激素 急重症 处理 部分有效；术后并发症较多 免疫抑制剂； rhTPO 等 三、过敏性紫癜 1. 一种常见的毛细血管壁变态反应引起的出血性 疾病 2. 以非血小板减少性紫癜、腹痛、关节炎、肾炎 为临床特征 3. 儿童及青少年多见，以冬春季节多见 病因及发病机制 1. 病因 感染因素 2. 发病机制 过敏源 机体产生变态反应 药物因素 食物因素 毛细血管炎 其他因素 毛细血管通透性增加 护 理 评 估 健 康 史 1. 家族史及相关疾病史 2. 用药史 3. 饮食情况 4. 询问出血形式 护 理 评 估 身 体 状 况 1. 单纯型（紫癜型） 2. 腹型 3. 关节型 4. 肾型 5. 混合型 护 理 评 估 心理 - 社会状况 悲观、抑郁 抑郁、烦躁易怒 紧张、恐惧 近 期 症状加重或 并发症 远 期 护 理 评 估 辅 助 检 查 1. 血液检查——缺乏特异性 2. 尿液检查、肾组织活检 3. 粪便潜血试验 护 理 评 估 治 疗 原 则 寻找并清除过敏原很重要 病因 防治 糖皮质激素；抗组胺类药 物；维生素 C ；免疫抑制剂 休息；避免加重出血 针对肾型、关节型等缓解 症状 四、血友病 1. 血友病是一组最常见的遗传性凝血因子缺乏的出血 性疾病 2. 其特点是凝血活酶