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简析WTO参与国际公共卫生事务的现状和局限 摘要：世界贸易组织（World Trade Organization，简称WTO）是当代最重要的国际经济组织之一，在协调各国降低关税、减少贸易壁垒、促进世界经济一体化和自由化的发展方面发挥着至关重要的作用。在全球化格局下，各种国际公共事务不断产生，需要各个国家建立相应的国际机制，来共同处理面临的事务。同时不同的国际公共事务领域也是相互影响、相互交融的。在无政府的国际社会中，不同的国际公共事务领域之间的交错重叠使得单一问题具有复杂和综合的政策效应。这就要求不同国际公共事务领域的国际组织相互协调并参与到对方的政策进程中，进行跨越部门的协调与合作。然而，由于主导的规范和原则的不同，WTO在参与国际公共卫生治理的过程中仍然存在一些不足之处。认识这些不足之处并提出一些有针对性的解决方案，对于深化WTO的改革，提升国际公共卫生领域公共产品的供给质量和效率，有着重大的意义。 一、引言本文意图探讨世界贸易组织作为世界最重要的多边国际贸易机构，是如何参与国际公共卫生事务的，与国际公共卫生领域最重要的国际组织———国际卫生组织相比，二者在这一领域发挥的作用有什么不同。在比较这两个国际组织的基础之上引出核心问题，即世界贸易组织在参与国际公共卫生治理的过程中存在哪些障碍，以及出现障碍的根本原因在哪里，如何去进一步改革世界贸易组织使其能够为促进《阿拉木图宣言》的“初级卫生保健”的目标而发挥更大的贡献。二、文献综述（一）关于WTO参与国际公共卫生的作用与局限性我国学者晋继勇从WTO的《与贸易有关的知识产权协定》（TRIPS）出发，探讨世界贸易组织与全球公共卫生治理之间的关系。他认为，国际卫生公共产品在WTO的贸易规则下的私有化导致了改善人们健康的药品变得越来越少，这一协定虽然反映了WTO试图平衡药品专利权和必要药品可及性之间的冲突的努力，但是总体而言这一协定是发达国家利益的体现，许多在制药技术方面落后的国家的必要药品的情况并没有得到改善。究其原因，他认为WTO在公共卫生治理方面存在结构性的缺陷和矛盾，WTO在决策和收益方面都不具有公共性，公共性的缺位导致WTO提供的公共产品仅仅是发达国家的“俱乐部产品”而不是全球公共产品国外学者Tim K.Mackey和Bryan A.Liang以WTO为例，回顾了在处理与SARS和H1N1这两个公共卫生紧急事件中，由于其缺乏与公共卫生议题相关的争端解决机制，而使得受到流感影响的国家在其他国家的贸易限制下无法有效地解决争端。两位学者还提到了建立WTO和WHO的联合机制，认为建立这两个国际组织之间的常设联合委员会来处理与国际公共卫生相关的国际贸易争端才能有效解决这一问题国外学者Geoffrey B.Cockerham认为WTO不同于其他的政府间国际组织，在于它并非通过机构的倡议和融资来直接或间接地影响，WTO更主要地是通过对国际贸易协定的重新解释来影响卫生健康的，这种解释是通过世界贸易组织的争端解决机制来实现的。世贸组织已经将健康作为一种必须得到保护的权利，但这种权利的边界在哪里，与自由贸易原则的边界在哪里，仍然是WTO应当努力回答的问题（二）WTO的主导性原则与公共卫生目标的冲突性WTO在处理与公共卫生相关的国际贸易问题时，将公共卫生问题看作是贸易问题的一个部分，虽然WTO承认卫生问题事关人类健康福祉，并将卫生问题作为优先考虑的问题。但是WTO作为贸易领域的组织，其自身的内在价值和主导性原则虽然并非是从本质上是相互矛盾的，但是很多情况下是相互矛盾的。国外学者Unni Gopinathan等认为非歧视性原则是WTO在处理与公共卫生相关的议题主要考虑的因素，非歧视性原则被载入WTO的一系列相关的条款中，如最惠国待遇条款和国民待遇条款，在此条件下任何与公共卫生相关的对贸易的限制都是合理合法的。国内学者晋继勇认为WTO奉行一种“市场原教旨主义”，结果导致WTO在全球公共卫生领域的“市场失灵”，而WTO的规则的设计和内在的原则都无一例外地与发达国家的利益相吻合。以美国为首的发达国家通过强势决策权在WTO内部将自身的药品知识产权利益固定化，就是这一问题的具体体现。国外学者Lisa Forman认为，健康是基本的人权，考虑到限制一些药物的专利权会带来不必要的生命的损失，与药物贸易相关的知识产权规则应当在人权的标准基础上进行重新评价和审视。（三）如何使WTO在国际公共卫生事务中发挥更大的作用国外学者Unni Gopinathan等人认为，实现联合国可持续发展目标需要除了WHO之外的其他国际组织更多参与全球公共卫生事务，因此，国际组织之间必须实现更大的融合，必须减少各个国际组织之间的鸿沟，必须建立一个共享的全球制度空间。学者Tim K.Mackey和