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小儿静脉穿刺技巧 小儿静脉输液 ? ? ? 小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一 同时也是抢救危重患儿的一个重要手段 是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操 作，其水平的高低，直接关系到医护质量、 患儿康复及护患关系 小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分 布 , 血液可通过侧支回流 . 故顺行和逆行进针均 不影响回流 一般肉眼看到的血管比较浅，而看不到的凭 手感摸到的血管比较深 小儿头皮静脉特点 静脉 动脉 外观 浅蓝色 淡红色 触摸 无搏动 有搏动 注意鉴别动静脉 按压 凹陷 无凹陷 血流 向心 离心 血色 暗红 鲜红 液体滴入 顺畅 不畅 , 苍白 选择合适的头皮静脉 1. 额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响患 儿活动，一般为首选； 2. 额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑动， 也常用； 3. 耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深 浅度，且不好护理； 4. 颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。 对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走向 探摸，体会血管走向、深浅、粗细、滑动度，然后 穿刺 穿刺失败的原因 ? ? ? ? 患儿因素 : 由于患儿体质、胖瘦不同，血管 的粗细、深浅、软硬、弯直也各有特点， 所以穿刺应因人而异 年纪因素：患儿小，对医院恐惧，不能主 动配合，哭闹 家属因素：家属期望值高，压力大 心理因素：须具备健康的心理，乐观、开 朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。同时 具有良好的忍耐力及自我控制能力 穿刺技巧 穿刺前的准备 ? 心理准备：提高自身修养，具备健康的心 理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达 的胸怀。同时具有良好的忍耐力及自我控 制能力。理解家属心情患儿哭闹时，患儿 家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动， 激动的情绪会干扰护士的操作，因此，作 为护士，要理解家长的心情，用自己博大 的爱心和宽容心，理解和宽容患儿家长的 过分语言及行为，用温和的语言化解家长 的不安情绪。 穿刺技巧 穿刺前的准备 ? ? ? ? ? 用物准备： 75% 酒精 （络合碘消毒皮肤易上色） 5 号尼龙针 针头大小的选择原则上是根据静脉 大小及深浅部位而定，一般头皮静脉选用 5 号半针 头比较适宜，四肢静脉选用 5 号半～ 6 号半针头。 （大小血管全用） 穿刺台 高约 100CM ，宽约 60CM 光线 光线的强弱，光线的明亮及照射角度， 直接影响穿刺的成功率。光线太强可使瞳孔缩小， 太弱的光可使瞳孔扩大。因此，明亮的自然光其 亮度适宜是最理想的光线，静脉显得清晰，操作 者眼睛不易疲劳。在光线不太好的房间、阴雨天 穿刺技巧 穿刺前的准备 ? ? ? 选择穿刺部位及血管 ( 小儿的头皮静脉、手足浅静 脉都适合于静脉注射 ) 小儿从出生至 2 岁这一时期，头部皮下脂肪少，静 脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环 回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿 刺 正中静脉在颅冠缝起于静脉网汇成正中静脉后沿 额骨表面在近中线处垂直下降，与对侧同名静脉 并行，至眉的内端续与内眦静脉。该静脉是头皮 静脉中较大的一支，粗短而直，不滑动，易固定， 暴露较明显。 穿刺技巧 穿刺前的准备 ? ? ? 选择穿刺部位及血管 颞浅静脉 颞浅静脉起始于颅的顶部和侧面的静脉 网，汇成颞浅静脉，位于拟颞部皮下，在颞筋膜 的表面，颧弓根的稍上方，外耳门的前方，与同 名动脉伴行，可摸到颞浅动脉的搏动，静脉常在 该动脉的前方。此静脉细长浅直，不滑动，暴露 明显。 耳后静脉 位于耳廓后方，向前与下颌后静的后支 吻合，与乳突导血管相连，故较为固定，且稍粗 直，或略带弯曲，显露清楚。 穿刺技巧 穿刺前的准备 ? ? ? 选择穿刺部位及血管 3 ～ 12 岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚 密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。 宜选择四肢静脉，一般选用手背静脉、足 背静脉、肘窝静脉、踝静脉等 对慢性疾病患儿宜由远心端选用，抢救患 儿和静脉推药时宜选用肘静脉和大隐静脉， 一般治疗宜选头皮静脉和肢体静脉 穿刺技巧 穿刺前的准备 ? ? ? 做好家长、儿童的思想工作 做好家长的工作，取得家长的合作，要求家长帮 助固定病儿，不让他乱动 利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点， 穿刺前安抚及逗引患儿，语调柔切、语言温柔、 耐心和蔼，消除其陌生和恐惧感，尽量减轻他们 的痛苦，以减轻哭闹 穿刺技巧 穿刺前的准备 ? ? 做好家长、儿童的思想工作 3 岁以前的患儿，向其父母了解情况以熟悉 患儿，在穿刺及护理中尽可能使用患儿熟 悉的词语、手势，同时将患儿喜欢的玩具 放在其周围。小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍， 摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲切、温 柔的安抚他们，用爱心体贴和爱护他们受 伤的小心灵 穿刺技巧 穿刺前的准备 ? ? 做好家长、儿童的思想工作 3 岁以上的患儿扎针前耐心