《新生儿预防接种》课件.pptVIP

婴幼儿预防接种 婴幼儿预防接种的护理 ? 我国卫生部在 1986 年颁发的儿童免疫程序， 要求 1 岁以上的儿童完成卡介苗、脊髓灰质 炎活疫苗、麻疹活疫苗、百白破混合疫苗 三联制剂等 4 种生物制品的基础免疫以预防 相应 6 种病，以后按时加强免疫，以确保 7 岁以下儿童获得可靠的免疫。 ? ? 从 1992 年起， 1 岁内儿童增加接种 3 次乙肝 疫苗（出生、足月、 6 足月），以提高儿童 对乙型肝炎的免疫水平。所以，当前儿童 计划免疫程序是“五苗防七病” 预防接种对人体来说是注入异物，一些接 种者因此发生种种不良反应，即疫苗接种 副反应。预防接种副反应可分为一般反应 和异常反应。 一般反应及其护理 ? 一般反应是由于疫苗本身的理化特性造成 的反应，主要有：发热、局部红肿、局部 硬结等。一般反应中还有一类称为加重反 应，加重反应在性质上仍属于一般反应范 畴，只是表现为局部和全身症状加重。如 脊髓灰质炎活疫苗口服，偶尔有恶心、呕 吐、皮疹、腹泻等， 2~3 个月能够自愈。 ? ? ? 接种前，适当进食，注意在空腹时不宜 预防接种。 接种时，如实将健康状况告知医生，并 配合医生做简单检查。 接种后不要匆忙离开医院，要观察 15~30 分钟后再离开，以免万一发生速 发性反应，医生可及时救治。 ? ? 2~3 天内避免剧烈活动；回家后继续观察， 适当休息，多饮开水，注意保暖。 注意接种局部的清洁，但暂时不要洗澡， 以防局部感染。 2. 异常反应及其照料 ? ? 异常反应发生在极少数被接种者中，与一 般反应有一定联系，其发生与疫苗的种类 及接种者个体的病理生理状态有密切联系。 异常反应有许多种，常见的有：局部化脓、 晕针、过敏等。 一般反应只要经过适当的对症处理，一般 都无严重后果。异常反应与一般反应的性 质和表现不同、程度比较严重，一般需要 到医院进行适当治疗，多数人可以痊愈。 暂缓预防接种的情况及其处理 ? ? ? 有以下情况者暂缓进行预防接种，情况缓 和或痊愈后再进行接种。 接种部位有严重皮炎、牛皮癣、湿疹及化 脓性皮肤病者。 发热高于 37.5 摄氏度，有腋下或淋巴肿大 者不宜进行预防接种，应查明病因，治愈 后在接种。发热可能是流感、麻疹等急性 传染病的早期症状，此时接种可能会加重 病情，并可能发生偶合反应。 ? ? 每天排便次数超过 4 次者，暂缓服用脊灰 疫苗。腹泻会使疫苗很快排泄，从而失去 作用；腹泻还可能为病毒所致，可能发生 偶合反应。 最近注射过白蛋白，多价免疫球蛋白如 γ 球蛋白者， 6 个星期内不应接种麻疹疫苗。 ? ? 感冒、轻度低热等一般性疾病，应暂缓预 防接种。 发热、急性疾病或慢性疾病急性发作，应 暂缓预防接种。 有以下情况者不宜进行预防接种 ? ? ? ? ? 有严重心肝肾疾病者。 神经系统疾病者，如癫痫、脑发育不全 （特别不能注射百白破） 重度营养不良、严重佝偻病、先天性免疫 缺陷者。 有哮喘、荨麻疹等过敏体质者。 患各种疫苗说明书中规定的禁忌者。 新生儿接种卡介苗后的护理 ? ? ? ? 新生儿接种的第一种疫苗就是卡介苗，可预防结 核病。 接种时间 卡介苗是每一个健康的新生儿必须接种的疫苗， 一般在新生儿出生后 24 小时内进行接种。在新生 儿满 3 个月时，还要进行复查（做结核菌素实验）， 了解卡介苗接种后是否有效。 如果新生儿出生体重不满 2500 克、早产儿、出生 时有严重窒息、有吸入性肺炎时、均暂时不能接 种卡介苗，待身体恢复后才可接种。 接种症状 ? 在新生儿的左上臂外侧，三角肌附着处进 行皮内接种。接种后 2~3 天仅可见在接种部 位有小红点样的针眼，几天后便很快消退， 看似正常皮肤。 ? 到新生儿快满月时，才会在注射的局部出 现反应，接种部位可出现红肿，并形成肿 块，以后在肿块的中央逐渐变软，形成小 脓包，当小脓包自行破溃后，可渗出黄白 色脓液，此时局部形成溃疡并结痂，还可 在流脓，这样反复多次，最后经过 2~3 个月 痂皮脱落，形成一颗永久性的略凹陷的圆 形疤痕。这是接种卡介苗的正常反应过程。 护理要点 ? 在此期间给新生儿洗澡时应避免将洗澡水 弄湿注射部位的皮肤，保持局部清洁，避 免其他细菌感染。密切观察新生儿的皮肤、 腋下、耳后、脖后淋巴结是否肿大， 计划外预防疫苗及适应对象 ? 计划外预防疫苗及适应对象（ 0~3 岁）