麻醉药品印鉴卡办理程序.pdfVIP

麻醉药品印鉴卡办理程序 申请、变更、延续麻醉药品与第一类精神药 品印鉴卡需要提交的材料 一、未申请过《印鉴卡》医疗机构 , 申请新办《印鉴卡》 ,应当提 交下列材料 : (一) 《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》申请表 ; (二) 《医疗机构执业许可证》正、副本原件及复印件 (原件审核 后退回 ); (三 ) 麻醉药品与第一类精神药品安全储存设施情况及相关管理 制度 ,医疗机构平面图 (标明麻醉及精神类药品存放位置 ),存放麻醉及 精神药品库房或保险柜照片 ; ( 四)获得《麻醉药品处方权培训合格证书》的《医生花名册》 (五) 获得麻醉药品处方权医生的《麻醉药品处方权培训合格证 书》原件及复印件 ,医师资格证书及医师执业证书原件复印件 (原件审 核后退后 ); (六) 本医疗机构专职从事麻醉药品与第一类精神药品管理的药 学技术人员职称证书原件及复印件 (原件审核后退回 ); (七 ) 委托书及被委托人身份证原件及复印件 (原件审核后退回 ); 以上材料需加盖医疗机构公章。 二、申请变更《印鉴卡》所需相关信息 ,应当提交下列材料 : (一) 《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》变更申请表 ; (二) 变更相关信息的书面申请 ; 麻醉药品印鉴卡办理程序 变更医疗机构名称 :需提供有关部门的批准变更文件复印件 ,并在 《印鉴卡》 “项目变更记录”的“变更后内容”栏填写医疗机构负责 人的亲笔鉴名及加盖印章 ; 变更医疗机构地址 :公立医疗机构需提供有关部门的批准变更文 件复印件 ,私立医疗提供医疗机构执业许可证及新址产权证明、租赁 合同 ; 变更医疗机构法定代表人 (负责人 ):需提供有关部门的任命文件 或股东会议决议、医疗机构负责人的身份证复印件 ,并在《印鉴卡》 “项目变更记录”的“变更后内容”栏填写医疗机构法定代表 (负责 人)的亲笔签名及加盖印章 ; 变更医疗管理部门负责人 :需提供有关部门的任命文件或股东会 议决议、医疗管理部门负责人的身份证复印件 ,并在《印鉴卡》“项 目变更记录”的 “变更后内容”栏填写医疗管理部门负责人的亲笔签 名及加盖印章 ; 变更药学部门负责人 :需提供药学部门负责人员任职证明、职称 证复印件及身份证复印件 ,并在《印鉴卡》“项目变更记录”的“变 更后内容”栏填写药学部门负责人的亲笔签名及加盖印章 ; 变更采购人员或身份证号码 :需提供采购员任职证明、身份证复 印件,并在《印鉴卡》“项目变更记录”的“变更后内容”栏填写采 购人员的亲笔签名及加盖印章及身份证号码 ; 变更医疗机构公章 :需提供有关部门的批准变更文件复印件、公