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《循证医学》名词解释与简答题： (-) 名词解释 I 类：背诵等级 ( ★★★★★) L 循证医学： 是慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗措施。循证医学将最 好的研究 证据与临床医生的技能、经验和患者的期望、价值观三者完美结合，并在特定条件下得以执行的实用性 科学。 2、 原始研究证据 ( primary research evidence): 直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗 和预后等试 验研究所获得的第一手数据，进行统计学处理、分析、总结后得出的结论。 3、 二次研究证据 ( secondary research evidence): 尽可能全面收集某一问题的全部原始研究证据 , 进行严 格评价、 整合、分析、总结后所得出的综合结论，是对多个原始研究证据再加工后得到的证据。 包括：①系统评价、②临床实践指南、③临床决策分析、④临床证据手册、⑤卫生技术评估、⑥实践参数。 4、 证据质量： 指在多大程度上能够确信疗效评估的正确性。 5、 推荐强度： 指在多大程度上能够确信遵守推荐意见利大于弊。 6、 董信区间： 是按照预先给定的概率 (1-a, 常取 95%或 99%)去估计未知总体参数 ( 如总体均数、总体率、 总体 RR或 总体 OR等) 的可能范围，这个范围被称为所估计参数值的置信区间。 7、董 信区间的用途： 用于估计总体参数从获取的样本数据资料估计某个指标的总体值 ( 参数 ); 用于假设检验 (95%的 CI 与 a 为 0.05 的假设检验等价 ) 。 8、 Meta 分析： 是对相同主题的一组同质性符合要求的文献量化分析。以同一主题的多项独立研究结果为研究对 象，在严格设计的基础上，运用适当的统计学方法对多个研究结果进行系统、客观、定量的综合分析。 9、 森林图 ( forest plot): 是由多个原始文献的效应量及其 95%的可信区间绘制而成，纵坐标为原始文献编号， 横坐标 为效应量尺度，按照一定的顺序，将各个研究的效应量及其 95%的可信区间绘制到图上。 意义：描述每个原始研究的效应量分布及其特征，展示研究间结果的差异情况。 ① 垂直的竖线代表无效线，即横坐标为 0 或 1 ； ② 与横坐标平行的线条代表一个研究的 95%CI； ③ 小方格代表研究结果的效应量大小 ; ④ 方块大小代表该研究在合并统计中的权重大小 ; ⑤ 菱形代表多个研究合并分析的综合效应及其 95%CIo 10、 漏斗图 ( funnel polts) : 是基于对干预措施效果估计其准确性岁样本含量增加而提高的假定设计 , 以每个 研究干预 措施效果的估计值或其对数为横坐标，以每个研究的样本量大小或标准误的倒数为纵坐标，而形成的散 点图。 11、 漏斗圖不对称的原因： 选择性偏倚、发表偏倚、语言偏倚、引用偏倚、重复发表偏倚、小标本研究的方法学 质量 差、真实的异质性、机遇、抄袭。 12、 系统评价 ( systematic review): 是一种全新的文献综合方法 , 是针对具体临床问题，系统、全面地收集 现有已发 表或未发表的临床研究，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献， 进行定性或定量 合成，得出可靠的综合结论。 13、 治疗性研究： 考察防治性措施的疗效和安全性的研究。 -1 - 14 向均数回归现象 ( regression t 。the mean): 指某些具有异常测量指标的患者即使不接受治疗 , 在其后 连续测量中这 些指标也有向正常值接近的趋势。 15、 沾染 ( contamination): 指对照组研究对象有意或无意接受了试验组的治疗。 16、 干扰 ( co-intervention): 指试验组和对照组的研究对象接受了试验措施以外的其他处理 , 从