上消化道出血病人的护理课件.pptVIP

其 他 放射性核素扫描或选择性 腹腔动脉造影如腹腔动脉、 肠系膜上动脉造影帮助确 定出血部位，适用于内镜 及 X 线钡剂造影未能确诊 而又反复出血者。不能耐 受 X 线、内镜或动脉造影 检查的病人，可做吞线实 验，根据棉线有无沾染血 迹及其部位，可以估计活 动性出血部位。 五 上消化道出血的护理 、 一般护理 1 2 3 出血期护理 治疗护理 基础护理 病情监测 治疗用药护理 护理诊断 1 病情监测 心理护理 饮食护理 2 3 4 4 5 6 定期复查 健康指导 健康教育 一 般 护 理 病 情 监 测 1. 严密观察生命体征，对血 压的观察：每 1 小时测量 血压一次，若病人出现大 出血情况，应每 15~30 分 钟测量一次，对脉搏的观 察：脉搏的改变是观察休 克的主要标志，休克早期 脉搏加速，休克晚期脉搏 细而慢，对体温的观察： 失血者体温多低于正常或 不升，所以应密切观察生 命体征，发现异常及时报 告医生配合处理。 一 般 护 理 病 情 监 测 2. 观察病人神志和末梢循环：意 识和表情能反映脑组织血液灌注 情况。休克初期，神经细胞反应 兴奋，病人表现烦躁不安，此时 应加强护理，避免病人坠床或擦 伤皮肤，当休克加重，会出现血 压开始下降、心率增快、脉搏弱 而细数，病人表现为表情淡漠， 意识模糊，甚至昏迷，此时应积 极采取止血及扩容措施，此外还 应观察病人四肢端情况、若病人 面色苍白，肢端皮肤湿冷，提示 大量出血，应迅速给氧，并注意 保暖。 一 般 护 理 病 情 监 测 3. 观察病人尿量：尿量可 反映全身循环状况及肾 血流情况，是观察出血 性休克病人的重要指标 所以，应准确观察 24h 出 入量，必要时留置导尿 管，测每小时尿量，应 保持尿量＞ 30ml ／ h, 并 做好记录。 二 、 心理护理 心理护理是指在护理全过程中，由护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理状态， 以达到其自身的最佳身心状态，其必要条件是护士要与患者建立良好的互相信任的治疗 性人际关系，并对存在的心理问题有较深的了解和准确的评估。消化道大出血的患者病 初 24 ～ 48h 内患者情绪多不稳定，在精神上多存在一定的恐慌与焦虑心情，而对于病情来 讲其恐惧和紧张情绪可反向性地导致血管扩张而加重出血，此时医护人员应尽量疏导患 者的紧张情绪，给予多的关怀与慰藉，使其树立战胜疾病的信心，解除其焦虑不安的情 绪，正确认识自身问题的前提下，积极配合治疗，尤其反复出血者因反复住院给家庭带 来沉重的经济负担，感到前途暗淡，消极悲观，对治疗失去信心 , 因此做好有效的心理护 理尤为重要。医护人员从容的态度、亲切的语言、认真的答疑、果断的决策、沉着、冷 静、熟练的操作，可给患者以安全感，解除患者精神紧张及恐惧心理，有益于良好护患 关系的建立和进一步治疗的配合。 三、饮食护理 急性大出血时应禁食，但出血量较少时不宜禁食，禁食时间不宜 过长，以免因饥饿性胃肠蠕动引起再次出血，一般禁食 24 ～ 48h ，出血停止后按序可给予少量温凉流质、半流质及易消化 的软饮食；指导患者饮食应定时定量，少量多餐，避免进食 粗糙食物，忌用生、冷、硬、辛辣等刺激性食物，以免饮食 不当再次引起消化道出血的危象，禁用烟酒、浓茶、咖啡， 过甜、过酸的饮料，因其能促使胃酸分泌，不利于溃疡愈合。 四、定期复查 定期复查红细胞计数、血 红蛋白、血细胞比容、 网织红细胞计数、血尿 素氮、大便隐血，以了 解贫血程度、出血是否 停止。 出血期护理 1. 抢救治疗护理 2. 基础护理 3. 病情监测 4 用药治疗指导 5 护理诊断 6. 健康指导 一 、抢救 治疗护 理 立即建立 2 条静脉通道，配合医生迅速、准确地实施输血、 输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果 及不良反应。抢救治疗开始滴数宜快，必要时测定中心静 脉压作为调整输液量和速度的依据。避免因输液、输血过 多、过快而引起急性肺水肿，对老年病人和心肺功能不全 者尤因注意。肝病病人忌用吗啡、巴比妥类药物；食管胃 底静脉曲张破裂出血的患者在用血管加压素时可引起腹痛、 血压升高、心律失常、心肌缺血，甚至发生心肌梗死，故 滴注速度应准确，并严密观察不良反应。有冠心病的病人 忌用血管加压素；大量出血时，应及时配血、备血，一般 宜输新鲜血，因库存血中含氨量高，易诱发肝性脑病，准 备双气囊三腔管备用，随时备好急救用品药物等，以便