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PAGE PAGE 1 学生家庭贫困证明范文 　　学生姓名______________出生日期 ______________户籍所在地(详细到村、队、组)______________ 　　□城镇户口 家庭月收入____元 收入来源________ 　　□农村户口 家庭年收入____ 元 家庭月均收入____ 元 　　家里土地____亩 是否出租土地 □是 □否 　　种植作物________________ 　　其他收入来源________________ 　　家庭主要成员 　　姓 名 与本人关系 　　家庭人口共____人 家庭人均月收入____元 　　家庭成员重大疾病/残疾情况________________________________________________ 　　其它要说明的问题________________________________________________________ 　　证明单位(盖章) 　　年 月 日