理学心脏听诊讲义.pptVIP

心脏听诊; 听诊是检查心脏的重要方法，也是较难掌握的方法。心脏听诊常可获得极重要的资料，作为诊断的有力根据，例如，在心尖部听到典型的舒张期隆隆样杂音．二尖瓣狭窄的诊断即可确立。因此，医学生应用心体验，反复实践，逐步掌握这项临床基本功。;听诊注意事项;听诊体位： 坐位;心脏瓣膜听诊区;心脏听诊的规范顺序; 心率： 心律： 心音： 杂音： 心包摩擦音：;心率;心律;心音;第一心音;第二心音听诊;第一二心音机制;S1 、S2;第三心音;S3听诊的特点;第四心音;第四心音;;心音改变;心音强度改??;一. S1增强： 二尖瓣狭窄 高热、贫血、甲亢 完全性房室传导阻滞（大炮音） S1减弱 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全、P-R间期延长 心肌炎、心肌梗塞、心肌病、心力衰竭 S1强弱不等 房颤 完全性房室传导阻滞（大炮音） ;第二心音强度改变;心音强度改变－2;第一二心音强度改变;钟摆律或/和胎心律;心音分裂;第一心音分裂;第一心音分裂;S2分裂;固定分裂 房间隔缺损 反常分裂（逆分裂 即A2落后于P2） 完左 主动脉瓣狭窄 重度高血压 ;理学心脏听诊讲义;第二心音分裂;额外心音;额外心音分类;舒张期额外心音：奔马律;舒张早期奔马律;舒张早期奔马律与生理性第三心音;舒张早期奔马律听诊特点;舒张早期奔马律意义;舒张晚期奔马律临床意义;舒张晚期奔马律听诊特点;重叠奔马律;开瓣音;听诊特点开瓣音;心包叩击音;肿瘤扑落音;收缩期额外心音;分类： 1.肺动脉收缩早期喷射音：胸骨左缘2、3肋间最响，不向心尖部传导，呼气时增强，吸气时减弱或消失。 见于肺动脉高压，原发性肺动脉扩张， 轻、中度肺动脉狭窄，房缺、室缺等。 2.主动脉收缩早期喷射音：胸骨右缘2、3肋间最响，可传导到心尖部，不受呼吸影响。 见于高血压，主动脉瓣狭窄、关闭不全，主动脉扩张等。 ;收缩中、晚期喀喇音 喀喇音出现于S1后0.08s者称收缩中期喀喇音，0.08s以上称收缩晚期喀喇音。听诊的特点是高调、较强、短促，如关门落锁之Ka Ta声；最响部位在心尖区及其稍内侧；随体位改变而变化,即某一体位可听到，改变体位可能消失。 临床意义：二尖瓣脱垂。;二尖瓣脱垂;收缩早期喷射音;收缩期额外心音;医源性额外心音;杂 音;杂 音;杂音产生机理1;杂音产生机理2;杂音产生机理3;杂音产生机理;听诊杂音 应全神贯注、 仔细分辨、 分析有序。;杂音的特性与听诊要点;杂音的特性与听诊要点1;杂音的特性与听诊要点2;杂音的特性与听诊要点3;杂音的特性与听诊要点4;杂音的特性与听诊要点5－1;杂音的特性与听诊要点5－1;杂音的特性与听诊要点5－2;杂音的特性与听诊要点5－2;杂音的特性与听诊要点6;杂音的临床意义;收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点;收缩期杂音的临床意义1;收缩期杂音的临床意义2;收缩期杂音的临床意义3;收缩期杂音的临床意义4;舒张期杂音的临床意义1;舒张期杂音的临床意义;舒张期杂音的临床意义;连续性杂音的临床意义;心包摩擦音; 谢谢大家！;;;;