外科护理学胃癌精选文档.pptxVIP

一、病因： （一）胃的慢性疾病—胃癌的癌前疾病 ▲胃溃疡： 癌变率1-5% Hauser标准：慢性溃疡的底部构成。由浅向深层为炎性渗出物、坏死组织、肉芽组织，最深层为纤维瘢痕组织，在溃疡底常见小动脉的栓塞及机化现象，凡胃癌内有这样的病变时，即是胃溃疡癌变的诊断依据。;▲胃息肉： ①肿瘤性息肉（腺瘤性息肉或腺瘤）分为乳头状（绒毛状）、管状和乳头管状3类，恶变倾向高，癌变率6～75%,特别是广基无蒂及直径超过2cm。 ② 非肿瘤性息肉（炎性增生性息肉）恶变率低约1.5～3%。;▲慢性萎缩性胃炎： 常伴不同程度的肠上皮化生，并可出现不典型增生，发生癌变，癌变率1.2～7.1%国外可达8.6～13.8%。 ▲残胃癌： 胃及十二指肠的良性疾病行胃大部切除术后五年以上，残胃所发生的原发癌，癌变率1～5%。;（二）胃幽门螺杆菌（HP），是发生胃癌的重要因素之一。WHO已将HP列为胃癌的Ⅰ类致癌病原，有学者研究指出，如果无HP感染，人类可降低35%以上的胃癌发病率。 （三）环境、饮食因素等，亚硝胺类化合物，多环芳烃类化合物不良饮食 （四）遗传因素 ;;(2)肉眼形态： ①Ⅰ型（隆起型）癌块突出约5mm以上者。 ②Ⅱ型（表浅型）癌块隆起或凹陷均在5mm以内者。 Ⅱa型（表浅隆起型）； Ⅱb型（表浅平坦型）； Ⅱc