胆囊炎首次病程记录.doc

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PAGE PAGE 1 首次病程记录 患者xxx,女,43岁,以“反复右上腹痛2年,再发伴胸痛2天”为主诉,于2017-04-1014:40:05:000入院。 病例特点: 1.病史:该患2年前无明显诱因出现上腹部疼痛,以右上腹为重,为持续性胀痛,疼痛与体位无关,症状加重时伴右肩背部疼痛不适,偶尔伴恶心呕吐,无发热寒战,无心悸,气短,无咳血胸痛及呼吸困难等症状,当时在家按“胃病”给相关药物治疗后症状好转,2年来腹痛反复发作,尤以饮食不当后容易诱发,曾在外院经彩超检查诊断为“胆囊炎”,服用利胆药物治疗,腹痛仍反复发作,2天来上述症状再次发作,伴有胸痛,少许咳嗽,咳痰,无胸闷,气短,为了进

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