无偿献血知识和输血知识(XXXX)上岗篇.pptxVIP

临床用血与无偿献血知识培训2015.7.17 贾中华培训的主要内容一、输血的组织管理二、输血的法律法规三、输血的医院制度四、输血的应知知识五、输血的安全忠告六、输血的技术规范七、输血的医疗文书输血的组织管理一、输血科二、医务科三、医院临床用血管理委员会四、相关各职能科室输血的法律法规一、中华人民共和国献血法二、医疗机构临床用血管理办法三、临床输血技术规范输血的医院制度医院临床用血管理细则医院输血护理安全制度医院应急用血预案医院输血不良反应预案医院控制输血严重危害方案医院特殊情况紧急输血方案输血的应知知识关于输血安全你要了解的九件事关于安全用血的七道关卡关于输血病历必须100%有资料关于输血病历必须100%有资料1、血型及感染筛查化验结果2、输血申请单（含审核审批）3、输血治疗知情同意书4、输血记录单（含交叉配血报告、取血发血、核对签名）5、输血病程记录输血的安全忠告首先，安全不是靠说出来的，而是靠每位在每天的工作中做出来的。要主动的去做，积极去创造安全。其次，安全要靠大家合作。输血是一个10几个人来完成的操作，即便其中的9个人认真尽责，只要有1个人疏忽，那么安全系数就为0。最后，安全才是最有效的治疗，最好的服务。只有安全，你才能更好的工作，你才能更好的生活，你才能更好的成长。如果安全有了问题最终影响最大的肯定是你。输血的技术规范第三章：受血者血样采集与送检第六章：发血第七章：输血受血者血样采集与送检第十二条?确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。第十三条?由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进逐项核对。发血第二十四条?配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。第二十五条?取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。第二十八条?血液发出后不得退回。第二十六条?凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：1． 标签破损、漏血；2． 血袋有破损、漏血；3． 血液中有明显凝块；4． 血浆呈乳糜状或暗灰色；5． 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6． 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7． 红细胞层呈紫红色；8． 过期或其他须查证的情况。输血第二十九条?输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。第三十条?输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。第三十一条?取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。第三十二条?输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液进，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。第三十三条?输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1． 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2． 立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。第三十四条?疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：1． 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；2． 核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；3． 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4． 立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定：5． 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；6． 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7． 必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。第三十五条?输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。第三十六条?输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。输血的医疗文书1、病案首页2、入院记录3、病程记录