胆囊炎病历模板.doc

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PAGE PAGE 1 患者王英,女性,37岁,汉族,已婚,农民,主因:反复右上腹疼痛3年,加重伴胸闷,心慌1天。于2016/11/2916:21以“1.胆囊炎2.腰椎间盘突出3.心悸待查”收住入院。 一、病例特点: 1.病史:患者自述于入院前3年无明显诱因出现右上腹部疼痛,为持续性胀痛,疼痛与体位无关,症状加重时伴右肩部疼痛不适,偶尔伴呕心、呕吐,无发热及恶寒,无心慌、气短、胸疼及呼吸困难等症状,当时在家以“胃痛”给予相关药物口服,症状有所缓解,近年来腹痛症状加重,尤以饮食不当后加重,行彩超检查示“胆囊炎”,服用利胆药物治疗,腹痛仍反复发作,近日,由于饮食不当后出现以上症状加重,并伴

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