31例局部晚期非小细胞肺癌经新辅助化疗和三维适形放疗的临床疗效及安全性分析.docVIP

31例局部晚期非小细胞肺癌经新辅助化疗和三维适形放疗的临床疗效及安全性分析 摘要：目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌经化疗联合放疗后的临床效果及不良反应。方法 选取我院收治的62例局部晚期非小细胞肺癌患者，采取随机数字表法进行分组。结果 试验组较对照组总有效高24.80%（P关键词：局部晚期非小细胞癌；新辅助化疗；三维适形放疗；疗效；安全性 肺癌作为我国临床上一类常见病，发病率较高且同时伴有较高的死亡率，难治愈且预后效果较差，常由于患者不良生活习惯或病毒侵袭所致，以非小细胞肺癌作为多见[1]。所谓非小细胞癌主要指包括大细胞癌、鳞癌及腺癌在内的生长速度较慢，扩散相对较晚的一类肺癌。但由于非小细胞肺癌的特殊性，在发病初期因未具有突出的临床表现，常易被临患者自身及临床工作者所忽视，直到确诊为中晚期肺癌，丧失了手术治疗的机会。现临床上为了提升非小细胞癌的治愈率，将新辅助化疗联合三维适形放疗应用于该病的治疗中，取得了突出的临床效果，将研究结果报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院自2010年7月～2012年7月收治的62例局部晚期非小细胞肺癌患者，全部患者均在我院行CT扫描及病理检查确诊，且为伴有其他严重器质性疾病，符合新辅助化疗及三维适形放疗的适应症，同时签署了知情权同意书。将其采取随机数字表法进行分组，每组各31例。对照组患者中男19例（61.29%），女13例（41.94%），年龄38～67岁，平均年龄为（55.9±3.6）岁，经病理检查证实有21例鳞癌（67.74%），10例腺癌（32.26%）。试验组患者中男19例（61.29%），女13例（41.94%），年龄42～65岁，平均年龄为（56.1±3.8）岁，经病理检查证实有19例鳞癌（61.29%），12例腺癌（38.71%）。两组患者在性别、年龄、癌症类型等方面无明显差异，具有可比性。 1.2方法 对照组患者仅采用三维适形放疗方案，主要治疗方法为：①帮助患者取仰卧位，嘱其将双手放置在头顶部以上，并保持此姿势，必要时可对其进行体位固定。②嘱患者正常平静呼吸，使用扫描层厚度在4mm左右的螺旋CT对其进行扫描，将其扫描范围控制在肺底部至胸锁关节上3cm，且在扫面期间注意将患者的整个肺组织均在扫描范围内。③根据国际辐射单位及测定委员会制定的靶区定义标准制定适合患者的照射方案。④在照射过程中使用高能6mv-X线直线加速器照射，并将整个照射过程分为两个阶段。⑤其中第一个阶段是按照CTV设野照射，给予2～5个野于一个靶点，行常规分割，注意照射期间将脊髓部分避开，控制DT为200cGy每次。⑥另外在第二个阶段中，给予3～6个野于一个靶点，同时将GTV照射量控制达到70Gy。⑦在照射期间，保证心脏受照量低于20Gy，脊髓的受照量低于40Gy，而食管的受照量不超过45Gy。⑧在照射期间对患者进行心电监护，若发现心电图异常现象，需及时停止照射并采用有效的急救处理。试验组患者对照组所采用的方案基础上给予该组患者新辅助化疗，主要操作方法为：给予该组患者175mg/m2的紫杉醇以及300mg/m2的卡铂，进行为期3w的重复化疗，于第4w开始给予60mg/m2的弹药化疗，保证1次/w，直至放疗结束。 1.3疗效评价标准 将两组患者的临床疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展四个等级，其中将肿瘤完全消失评为完全缓解，将肿瘤体积明显缩小评为部分缓解，将肿瘤体积有缩小趋势评为稳定，将肿瘤体积未缩小或有新病灶的出现评为进展。将完全缓解及部分缓解作为总有效[2]。通过对两组患者，疗后行心电图检查、血常规检测及肝肾功能测定，观察并记录该组患者在两种不同治疗方式下的不良反应情况，常见的不良反应包括恶心呕吐、骨髓移植、白细胞检查、放射性食管炎、放射性肺炎等。 1.4统计学处理 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数± 标准差（ x±s）的形式对数据进行表示，以 P2结果 2.1两组组患者的临床疗效 两组患者达完全缓解及部分缓解的人数无明显差异，但对照组总有效达41.94%，试验组的总有效达66.74，试验组较对照组总有效高24.80%，P2.2两组患者的不良反应 对照组患者在进行三维适形放疗期间，出现11例恶心呕吐，占35.48%，17例放射性食管炎，占54.84%，5例白细胞减少，占16.13%，以及16例放射性肺炎，占51.63%，其中以放射性食管炎作为常见（P2.3随访期间试验组患者复发及转移情况 死亡情况：试验组患者共31例，在随访期间发现死亡12例（38.71%），其中10例患者出现不同部位的转移（10.00%），包括5例脑转移患者（50.00%），4例肝转移患者（40.00%），1例骨转移患者（10.00%）。复发情况：2例患者出