医护一体化的目标及实践方法.docx

1医护一体化的目标及其实践方法 暨南大学附属第一医院广州华侨医院陈伟菊 今年广东省高级护理实践大会主题: 医护一体化提升治疗护理成效 主要内容 ■医护一体化的概念 -医护一体化的目标 ■医护一体化与传统模式的区别 ■医护一体化的实践方法 医护一体化的概念 -医护一体化（医护合作） ■美国护理协会的定义：医护合作是医生与 护士之间的一种可靠合作过程，医护双方 均能认可并接受各自行为与责任范围，能 保护双方利息，并能达成共同实现的目标, 同时医护之间有合理分工、密切联系、信 息交换、互相协作、补充和促进，并非单 纯的医护一起工作 医护一体化的概念 ■医护一体化工作模式是指由医师、护士、 治疗师根据自我意愿、自我专业技能按亚 专业组成一个组，以组工作模式开展临床、 教学、科研等工作 医护一体化的目标 医护一体化的目标 ■医护一体化共同解决病人问题，提升治疗护理成效 ■提高护士对患者的了解，护士对患者的观察目标更清晰，患 者获得更好的护理结局 ■提高护士的医疗知识水平，提升护理工作的含金量和护士的 自身价值，护士的知识形象逐渐在患者中建立 ■医护沟通良好，达到信息共享 ■提升临床服务水平，提高患者的满意度 医护一体化与传统模式的区别 医护一体化与传统模式的区别 传统模式 ■医生下达医嘱 ■护士执行 ■医护各行其事 ■缺乏高效的沟通与 协作，有时候关注 点不一致 ■病人得到的信息有 时不对称 医护一体化 ■医师结合护士反馈 信息下达医嘱 ■护士 “知其然，矢口 其所以然”执行医 嘱 医护共同管床，共 目标一致, 目标一致, 互相沟通，共同解 决病人问题 医护一体化的实践方法 医护一体化的实践方法 -医护共同管床，组成医护小组共同管理病人 -医护共同查房，建立医护共同查房的机制 ■以临床路径为抓手，建立医护一体化的流程 ■排班方式满足责任、层级、均衡和连续 ■护士参与术前讨论、死亡讨论、疑难病倒讨 论、各种学术活动和科研工作 §医护一体化的实践方法 ■明确医生和护士职责：共同制定患者治疗康复目标, 共同关注患者内环境的变化、生理病理及异常值的 变化，共同关注患者的临床结局 口医生责任：在查房期间，给予一定的疾病知识本身 的分析与讲解，并引申出相关的护理、康复知识 □护士责任：发挥主观能动性，及时、准确反馈病人 信息，提出可行性建议，医护之间/护士之间做好 信息传递、信息共享 .医护一体化的实践方法 I ■明确医生和护士职责：共同制定患者治疗康复目 标，共同关注患者内环境的变化、生理病理及异 常值的变化，共同关注患者的临床结局 □医生关注的重点是病人的诊断和治疗，正确的诊 断，规范的治疗方案是医生的责任 口护士关注的重点是控制病人的高风险，通过观察 病人的生命体征、预警评分、危急值、评估量表 的应用、监测监护等手段发现病人的高风险并及 时处理是护士的责任 医护一体化的实践方法 L明确医生职责：（医疗服务全过程） O 1.评估病人，正确诊断 口 2,按照诊疗指南,临床路径等，规范诊疗行为 3、根据病情，选择适宜的临床检査 4,规范使用和管理抗菌药物 5、规范使用和管理肠道外营养疗法 6、遵守激素类药物与血液制剂的使用指南或规范 7、肿瘤化学治疗等特殊药物的规范使用 o 8、开展单病种过程质量管理 口 9.对疑难危重患者.恶性肿瘤患者，实施多学科综合 诊疗，为患者制定最佳的住院诊疗计划/方案 口 10.由高级职称医师负责评价与核准住院诊疗计划/方 案的适宜性，并记入病历 o 11.用制度与程序管理院内.院外会诊，明确院内会诊 任务，对重症与疑难患者实施多学科联合会诊活动，提 高会诊质量和效率 口 12.运用国内外权威指南与有关循证医学的证据.结合 现有医疗资源，制定与更新医院临床诊疗工作指南/规 范，培训相关人员，并在临床诊疗工作遵照执行 O 13、为出院患者提供规范的出院医嘱和康复指导意见 - 明确护士职责：（临床护理服务全过程14条）1、做好入院患者护理2、协助医生检査3、严密观察病情，动态监护患者4. - 明确护士职责：（临床护理服务全过程14条） 1、做好入院患者护理 2、协助医生检査 3、严密观察病情，动态监护患者 4.准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效与安 全 5、提出护理诊断，增强治庁成效 6、对疑难危重和恶性肿瘤患者应，制定全面 个体化的护理计划或护理重点 7、由责任蛆长或专科护士等负责评价与核准 住院患者护理计划或护理重点的适宜性 8、规范治疗，深化专科护理内涵，改善患者 结局 9、根据病情和自理能力安排患者生活护理 10.提供教育指导，关注患者安全.疗效和 心理 11.督导患者康复训练 以愚者感受为主导改善服务 13、落实医院感染预防与控制措施 14、出院随访和延续护理 医护一体化的实践： 呼吸内科医护一体化实例