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颈椎病病程记录 颈椎病病程记录 PAGE / NUMPAGES 颈椎病病程记录 阆中市鹤峰医院住院记录 姓名： 年龄： 29岁 性别：女性 婚况：已婚 民族：汉 职业：职员 发病节气：  出生地： 单位： 常住地址： 住院时间： 2006年11月14日 10 ：40AM 病史采集时间： 2006年11月14日 11 ：30AM 病史陈述者：患者自己 主诉：头痛，头晕伴左上肢麻木一周。 现病史：患者自诉于一周前无明显诱因出现头痛，头晕伴左上肢麻木，当时未能引起重视，故未行任何检查及治疗，后因症状逐渐加重，并出现口唇及 舌头麻木，故于 2006年 11月10日来我院门诊求治， 测血压正常， 经诊查及 X线检查，以“颈椎病”收住，住院症见：患者神清，精神可，头晕，头痛伴左上肢 麻木，发病前无发热、恶寒、流涕、咽痛等症，亦无潮热盗汗症状，纳食可，二便调，夜间休息可。 既往史： 既往体质较弱，否认有肝炎，肺结核及伤寒病史。 B超检查发现慢性胆囊炎病史 2年。否认有糖尿病及心血管疾患，否认有地方病及职业病史，否认有外伤史，手术史，输血史及中毒史。 个人史：出生于当地，生活工作到此刻，居住条件尚好，住地无润湿之癖，性格平易，无地方病区及疫区居住史，无烟酒爱好，饮食无偏嗜，无毒物，粉尘、放射性物质及传生病接触史。 过敏史：否认有药物，食品及花粉过敏史。 月经史： 15岁初潮， 3-5/28-30