开胸术后胸腔闭式引流管的护理.docxVIP

开胸术后胸腔闭式引流管的护理 开胸术后胸腔闭式引流管的护理 1. 格式 多看看别人的文章或者让有经验的同 2. 文献 最近5年的2到3篇，要标注到文章 3. 错别字，尽可能没有 4. 尽量所见字数，可以节省版面，节省费用 胸腔闭式引流管的护理 摘要 目的 探讨胸腔闭式引流管的护理方法。方法：对211例患者胸腔闭式引流管进行精心细致的护理。结果：211例患者经精心细致的护理，均按时拔管，康复出院。结论：术后加强引流管的护理、引流液的观察，保持引流管固定畅通，是保证置管引流成功、促进患者康复的重要措施。 关键词 胸外科 引流管 护理 摘要---------------------------------------------------------1 1、临床资料-----------------------------------------------2 2、 5、 护理体会-----------------------------------------------3 拔管-----------------------------------------------------4 健康教育-----------------------------------------------5 小结-----------------------------------------------------6 胸外科，一般手术结束后，会放置闭式引流管，起到排除胸腔内液体、气体，回复和保持胸膜腔负压，维持纵膈的正常位置，促使患侧肺迅速膨胀，防止感染的作用，术后引流管的护理是胸外科病人能否顺利康复的重要问题。我科自2021年3月-2021年3月共护理胸外手术病人211例，现将术后闭式引流管的护理体会总结如下： 1.1一般情况 2021年3月-2021年3月共护理手术带管病人211例。其中男140例，女71例；年龄20-76岁；其中，肺癌根治术108例，食管癌根治术76例。脓胸清除术27例， 1．2治疗方法 准备好引流管及消毒水封瓶一套。术前先做普鲁卡因皮肤过敏试验（如用利多卡因，可免做皮试），并给予肌内注射苯巴比妥纳0.1g.患者取半卧位（生命体征未稳定者，取平卧位），一般在患侧胸壁锁骨中线第2-3肋间进行插管，拔出针芯，确保引流管前端的侧孔在胸腔内。引流管伸入胸腔深度不宜超过4-5cm,远端连接消毒水封瓶。见有气泡逸出，引流通畅，固定引流管，覆盖无菌纱布；纱布外再以长胶布环绕引流管后粘帖于胸壁，引流瓶置于病床下不易被碰倒的地方{1}。 2.1术前护理 2.1.1 心理护理 由于引流手术开展不多，病人顾虑大，一 方面安慰病人，介绍院内成功的病例，另一方面要向病人解释闭式引流的目的、方法，以最佳心理状态接受手术治疗。 2.1.2 术前准备 观察患者咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应的措施。监测生命体征，同时，要了解胸腔闭式引流的操作步骤和顺序，熟练掌握消毒水封瓶的制作。 2.2 术后护理 2.2.1 保持管道密闭 随时检查引流管装置是否密闭、有无脱落。保持水封瓶长玻璃管没入水中3-4厘米并立直。用油纱布严密包盖胸腔引流管周围。搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭胸腔引流导管，并更换引流装置。 2.2.2 保持引流管通畅 术后12h内应每隔30-60min挤压引流管一次，引流管要避免受压、堵塞等，水封瓶长玻璃管水柱是否随着呼吸上下波动，正常的水柱上下波动范围大约为4-6 cm.如水封瓶中水柱突然停止波动，引流量突然减少，则表示引流不畅，应立即检查引流管有无脱落、扭曲及血凝块堵塞，如有扭曲应于解除，疑有堵塞者，可用手挤压引流管，手法是捏紧引流管的远端。另一手反复挤压近端引流管，再缓慢松开捏紧的引流管。经以上处理无效时，需在无菌操作下用生理盐水冲洗 2.2.3 做好引流液量、性质的观察 这些指标能反映病情的动 态变化。术后24小时内引流量一般为150ml-700ml，24小时后引流量将逐渐减少。如果每小时出血150ml-200ml且连续出血5小时以上者，说明胸腔内有活动性出血。术后引流量最初为血性，以后引流液颜色变浅。应考虑有活动出血，如引流液颜色浅而量增多，且为淡黄色乳糜样液体，应考虑有胸导管及其重要分支受伤。 2.2.4气体排出观察 如有中小气泡逸出，提示肺脏层胸膜有破裂，通常24-48h引流可望排气停止。如有大气泡逸出，提示肺脏层胸膜破裂口较大，或肺有较严重裂伤。 2.2.5鼓