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膝关节术后的肿胀 膝关节术后的肿胀 人工膝关节置换术后肿胀的控制 （一）为什么术后会出现膝关节的肿胀？ 肿胀，是人工膝关节置换术后常见的表现，虽然手术时有针对性的损伤，但和外伤引起肿胀的损伤机理相同。其主要原因如下：首先，损伤组织内释放的组织胺等炎症介质，引起血管扩张、通透性增加及炎症细胞渗出；其次，组织断端的血管、淋巴管等组织的破裂，造成血液和淋巴液流出或渗出，积留于组织间隙，不易及时消散；同时，由于疼痛和肌肉反射性痉挛，造成静脉回流障碍，加重组织间质水肿。这些创伤引起的并发症如果不及时纠正，将影响术后肢体功能，重者可造成局部皮肤血液循环障碍，使切口皮缘坏死，影响切口的愈合，继而大大增加切口感染的可能性。因此，预防和治疗肿胀十分重要。（二）怎样评估膝关节的肿胀情况？ 患肢肿胀明显，髌骨下10 cm小腿的周径较术前增粗超过8 cm或整个下肢弥漫肿胀，表浅静脉充盈，皮肤温度升高，颜色改变、张力大，按之深陷，下肢酸胀或疼痛十分明显。 患肢肿胀，髌骨下10 cm较术前增粗4～8 cm，表浅静脉略充盈，皮肤颜色改变、有张力，按之有凹陷，下肢感觉酸胀或疼痛，出现腓肠肌压痛。 患肢略肿胀，髌骨下10 cm较术前增粗2～4 cm，皮肤基本正常，下肢酸胀，但疼痛不明显。 患肢基本正常，髌骨下IO cm较术前增粗小于2 cm，下肢无酸胀及疼痛等异常。 （三）膝关节肿胀持续多长时间是正常情况？ 一般来说，人工膝关节置换术后半个月之内，肢体都有不同程度的水肿，这是手术创伤所致。这种水肿是机体对手术创伤的一种正常修复反应，前3天常伴有38.5℃以下的发热。术后3天水肿达到高峰，其后逐渐消退，可以伴有皮肤淤斑。肢体水肿往往以切口周围较为明显，如果没有其他特殊情况，术后1个月这种水肿应该可以逐渐消退。 （四）都有哪些控制肿胀的方法？ 弹力袜借助专业的压力梯度设计，压力由脚踝处逐渐向上递减，通过收缩小腿肌肉对血管腔加压，促使静脉血液回流心脏，防止下肢静脉淤血，确保下肢静脉血液的良好循环，促进患肢肿胀、疼痛等症状的消失。 关节活动度训练之后，进行10～15 min膝关节冰敷，可使血管收缩，细胞通透性改变，局部渗出及出血减少，局部炎性水肿减少。 将两路中频电流通过四个电极交叉输入人体，在交叉处（病灶部位）形成干扰场，产生电流，达到镇痛、改善局部血液循环、消除肿胀的效果。 4．下肢静脉泵 使用有效的快速充气和逐渐连续压缩相结合的下肢静脉泵方法，能够明显加快静脉血管的血流速度，消除肿胀。