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(完整word版)科技成果评价申请表 (完整word版)科技成果评价申请表 PAGE / NUMPAGES (完整word版)科技成果评价申请表 科技成就评论申请表 成 果 名 称： 完 成 单 位： 申请单位： (盖印 ) 申请日期： 年 月 日 评论机构：四川省科学技术信息研究所 受理日期： 年 月 日 经 办 人： (署名 ) 四川省科学技术信息研究所 二○一六年制 填表说明 1、《科技成就评论申请表》 ：本表规格为标准 A4 纸，竖装。一定打印或铅印，字体为 4 号字。 2、成就名称： 要正确表达成就的技术领域、特点和先进性，字数一般在 30 字以内。 3、达成单位： 指肩负该项目主要研制任务的单位。由二个以上单位共同完 成时，原则按计划任务书或技术合同中研制单位的次序由第一达成单位填写， 若有变化，填写前，达成单位一定磋商一致。 4、申请单位： 名称一定与单位公章完整一致。二个以上单位达成的，原则按计划任务书或合同书中第一肩负单位提出申请， 若有变化，在提出申请判定从前，各达成单位一定磋商一致。 5、申请日期： 以申请单位盖印日期为准。 6、受理日期： 指申请单位将本评论申请表送到评论单位的日期，由经办人 填写并署名。 7、申请表中的“科技成就名称”一定写全称，并与封面上的科技成就名称 完整一致。 8、成就类型： 在切合的成就类型前打“√” 。 9、研究起止时间： 是指该项成就开始和最后达成研究或开发的时间，应以 计划任务书或合同、协议书上的时间为准。 10、成就形式： 在切合的成就形式前打“√” 。 11、单位名称： 即封面上的申请单位。 12、单位地点： 指判定申请单位的通讯地点，要挨次写明省、市（区） 、县、街和门牌号码。 13、单位属性： 在相应的单位属性前打“√” 。 14、联系人： 是指申请单位的该项成就的技术负责人。 15、评论目的： 是指对成就评论后的详细应用做出说明。 16、成就密级： 依据国家有关科技保密的规定而确立的密级。 17、成就所处阶段： 在切合的阶段前打“√” 。 18、知识产权状况： 是指该成就的自主知识产权状况， 类型包含但不限于专利、软件著作权、动 / 植物新品种、集成电路布图设计专有权、新药证书、论著等，请写明名称、有效编号。 19、经济效益： 指该成就推行应用产生的直接经济效益。 （一）基本信息 成就名称 成就类型 □应用技术 □基础研究 研究起止时间 □软科学研究 成就形式 □新技术 □新工艺 □新产品 □新资料 □新装备 □农业、生物新品 种 □矿产新品种 □论文 □著作 □其余 单位名称 单位地点 单位属性 囗独立科研机构 囗大专院校 囗医疗机构 囗公司 囗其余 联系人 联系电话 E-mail 传 真 评论目的 □申报奖赏 □成就转变 □项目查收 □其余 成就密级 成就所处阶段  囗无 囗奥密 囗机密 囗绝密 □实验室 □小试 □中试产品 □市场化产品 囗发明专利 囗适用新式专利 囗软件著作权 囗第一版著作 囗论文 知识产权状况 囗其余（可多项选择） 经济效益 ( 万元 ) 产值 收益 税收 - 3 - 3 （二）内容简介 一、任务根源及项目简介 ( 计划项目应写明计划名称及编号，计划外的 应说明是横向拜托或自选项目，简要说明项目立项背景（研究背景） 、 整体思路、主要研究内容、重点技术及技术路线 ) - 4 - 4 二、应用领域和技术原理 - 5 - 5 三、性能指标 （写明计划书或合同书要求的主要性能指标和实质达到 的性能指标，以检测报告中数据为准） - 6 - 6 四、与国内外同类技术比较 - 7 - 7 五、成就的创建性、先进性 - 8 - 8 六、作意图义 （直接经济效益和社会心义） - 9 - 9 七、推行应用的范围、条件和远景 - 10 - 10 八、存在的问题和改良建议 - 11 - 11 （三）主研人员名单 序 性别 出生年代 技术 文化 能否留 对成就创建性贡献 姓名 职称 程度 工作单位 号 学回国 1 2 3 4 5 6 7 8 注：主研人员超出 8 人可加附页 （四）评论拜托方供给资料清单 自己 / 本单位 / 本机构承诺供给以下资料： 囗 研究工作报告（必备） 囗 研究技术报告（必备） 囗 经济效益剖析（必备） 囗 科技查新报告（必备） 囗 推行应用证明（必备，两家以上应用单位） 囗 检测报告（依据项目需要供给） 囗 质量标准（检测报告所依照的标准，公司标准、行业标准、国家标准、国际标准） 囗 与本成就有关的受权专利证书 囗 成就技术报告 PPT（必备） 囗 特别行业需要供给的相应证明资料 囗 能证明本成就技术水平的其余资料 承 诺 书 四川省科学技术信息研究所： 自己 / 本公司 / 本单位郑重承诺，自己 /