胃镜检查配合操作守则.pdfVIP

一、目的 通过胃镜对食管、胃、十二指肠病变进行诊断和治疗。 可取组织进行病理活检和幽门螺杆菌快速检测。 二、用物准备 内镜主机、胃镜 :检查内镜的主机是否正常工作 ,镜面是否清晰 ,注水 / 注气是否通畅 ,调节好白平衡。 及时发现并排除故障。 负压吸引设施、氧气供应系统、活检钳、镊子、利多卡因胶浆、止血药、无菌水若干、 50ml 注射 器、纱布、治疗巾、卷纸、口圈、装有甲醛溶液的标本瓶、病理检査申请单、笔、酶洗液等。 必要时备监护仪、抢救药品及抢救设备等。 三、评估 病人评估 :核对病人信息 (床号、姓名、腕带等 )、了解病史、检查目的、其他检査情况、有无胃镜检 査禁忌证、有无药物过敏史及急性、慢性传染病等。签署知情同意书。 环境评估 :清洁、明亮、安静 ,温湿度适宜 ,符合检査操作要求。 四、操作步骤 查对患者信息资料、检查知情同意书签署情况 ,询间消化道准备情况。 协助患者取屈膝左侧卧位 ,嘱患者解松衣领扣和裤带 ,取下活动义齿 (假牙 )及眼镜 ,头部略向后仰 ,使 咽喉部与食管成一直线。 垫治疗铺于患者颌下 ,含牙垫。 一般情况差的患者须监测患者生命体征及吸氧。 术者操作胃镜时 ,护士站立于术者同侧 (必要时移至对侧 )整个过程须观察患者一般情况 ,嘱患者唾液 自然外流。恶心、呕吐剧烈患者 ,给予必要的安慰 ,指导患者鼻吸气、口呼气、放松全身。 协助术者进行活体标本采集 :术前须检查活检钳的开闭情况 ,闭合后递给术者 ,经钳道插入 ,当活检钳 出现于视野下即打开 ,待活检钳紧贴组织后即关闭、钳取。抽出活检钳 ,妥善放置所取组织于甲醛溶 液内 ,并标识清楚 ,查对无误后及时送检。 6.1 钳取组织时 ,医护需要默契配合。 6.2 较硬的肿瘤组织 ,医生将活检钳前端紧贴组织 ,护士开始缓慢闭合活检钳的同时 ,医生将活检钳向 组织下压。夹取快则易因肿瘤组织滑动导致操作失败。 6.3 钳取溃疡性病变组织时 ,应取溃疡周围组织。一方面避免刺激溃疡区域导致大量出血和穿孔 ,另 一方面避免取到坏死组织 ,提高标本阳性率。 6.4 钳取贲门口下方组织时 ,则需要护士在活检钳开口压住病变组织时及时夹闭甚至“盲夹” ,避免 因角度改变丢失取材机会。 6.5 抽出活检钳时须用吸水纸或纱布 ,以防黏液或血液飞溅。 6.6 用后的一次性活检钳毁形后按医用垃圾处理 ,重复使用的活检钳送消毒间进行清洗消毒 ,经过灭 菌处理后方可用于下一患者。 6.7 如需进行食管刷片 ,即从内镜活检钳孔送入细胞刷 ,将刷子头部插到可疑病灶部位 ,在病灶及其周 围进行擦拭 ,擦拭时护士应伴着术者前后擦拭的动作旋转手柄 ,使刷头作 360 °旋转,然后将细胞刷轻 轻收回外套管内取出 ,将取得的材料涂在装有生理盐水的载玻片上 ,及时送检。 7.密切观察患者反应 ,早期发现异常 ,如出现明显的心跳、呼吸、血氧饱和度异常、抽搐等应及时终 止检查 ,进行抢救。 8.检查结束后 ,取出牙垫弃于医疗垃圾桶内。清洁患者颜面部 ,协助患者取舒适卧位。 9.使用后的胃镜进行床旁预处理 ,至于内镜转运车污染盆内。 10. 观察患者有无特殊不适 ,行术后健康指导 ,协助患者下床 ,离开检查室。 11. 整理环境和物资。 五、健康教育 一般胃镜检査后约 30min 即可进食温凉流质。取活检者， 2h 后先进食温凉流质饮食， 4h 后进食 半流质饮食。 进行活检术的患者一天内避免进行剧烈活动。 检査后如咽部不适和疼痛 ,或声音嘶哑 ,可用淡盐水含漱或含服喉片 ,一般能得到缓解。 不能缓解者可 就诊 ,咨询医生做