东莞市交通工程质量监督申请(07年版定).docxVIP

莞监督申—— 1.1 东莞市交通工程质量监督站 交通工程质量监督申请 （公路、水运工程） 申报号：公路（水运）申请 [2010] 号 工程名称： 建设单位： 申请日期： 年 月 日 表 1 公路、水运工程质量监督申请书 东莞市交通工程质量监督站 ： 工程项目即将开工。 按照国务院《建设工程质量管理条例》、交通部 《公路工程质量监督规定》 、《水运工程质量监督规定》、《广东省公路、水运工程质量监督实施办法》 和《东莞市公路和水运工程质量监督办法》 的要求，现提供该工程概况和有关资料（见附件），申请办理工程质量监督手续，请予以办理。联系电话： 通信地址： 联系人： 邮政编码： 附 件 一：工程概况表 附 件 二：工程项目有关文件、资料清单 附 件 三：各参建单位项目管理及从业人员情况 申请单位： （公章） 年 月 日 附件一 工程概况表 工程名称 工程地点 建设依据 单位名称 联系人 建设单位 单位地址 联系电话 工程概算 建安投资 (万元 ) 监督费 (万元 ) (万元 ) 从业单位情况 单位名称 合同段 资质等级 资质证号 项目负责人 设计单位 监理单位 施工单位 计划开工日期 计划竣工日期 建设 规模 技术 标准 主要 工程量 附件二： 工程项目有关文件、资料清单 1、项目立项、初步设计审查等批准文件； 2、设计、施工、监理投标文件、合同及中标通知书； 3、设计、施工、监理单位的资信和资质证明材料，主要设计人员执业资格证书，施工单位项目经理资格证书、 施工技术负责人和施工质量自检人员名单及资质证明材料，监理人员名单及执业资格证明材料； 4、施工组织设计，施工单位工地试验室试验检测装备及人员配置情 况； 5、监理规划，监理实施细则，监理中心试验室试验检测装备及人员 配置情况； 6、工程项目设计文件，主要地质、水文勘察资料， 施工图审查文件。 (★以上所需资料中，除各参建单位的从业人员清单按附件三的格式填写外，其 它资料均应提供复印件，按顺序装订好，并提供资料清单目录。 ) 附件三： 各参建单位项目管理及从业人员情况 建设单位项目管理人员情况 姓名 年 学历 专业 负责内容 联系电话 职称、职务 龄 勘察单位项目从业人员情况 勘察单 资质等 法人 位名称 级 代表 姓名 年 学历 专业 资质证书编号 联系电话 职称、职务 龄 设计单位项目从业人员情况 设计单 资质等 法人 位名称 级 代表 年 联系 姓名 职称、职务 学历 专业 资质证书编号 龄 电话 监理单位项目从业人员情况（一） 监理单 监理标 法人 位名称 段 代表 姓名 年 学历 专业 监理证书编号 联系电话 职称、职务 龄 监理单位项目从业人员情况（二） 监理单 监理标 法人 位名称 段 代表 姓名 年 学历 专业 监理证书编号 联系电话 职称、职务 龄 施工单位项目从业人员情况（一） 施工单 施工合 资质 位名称 同段 等级 法 人 代 项目负 技术 表 责人 负责 姓名 年 学历 专业 资质证书编号 联系电话 职称、职务 龄 施工单位项目从业人员情况（二） 施工单 施工合 资质 位名称 同段 等级 法 人 代 项目负 技术 表 责人 负责 姓名  年 职称、职务 龄  学历  专业  资质证书编号  联系电话 施工单位项目从业人员情况（三） 施工单 施工合 资质 位名称 同段 等级 法 人 代 项目负 技术 表 责人 负责 姓名  年 职称、职务 龄  学历  专业  资质证书编号  联系电话 施工单位项目从业人员情况（四） 施工单 施工合 资质 位名称 同段 等级 法 人 代 项目负 技术 表 责人 负责 姓名 年 学历 专业 资质证书编号 联系电话 职称、职务 龄 施工单位项目管理人员情况（五） 施工单 施工合 资质 位名称 同段 等级 法 人 代 项目负 技术 表 责人 负责 姓名  年 职称、职务 龄  学历  专业  资质证书编号  联系电话 建设单位确认 项目法人代表或授权签字人： 项目负责人： （公章） 年 月 日 莞监督申 -3.1 质量监督申请资料审查意见表 工程名称： 接收申请日期： 年 月 日 序 号 1 2 3 4 5 6 7 建设单位 需提供的 资料 9 10 11 12 13 14 15 16 监理单 位需提 18 供的资 料  资料基本情况 份 项目 审查意见 审查人 备注 数 工程质量监督申请书 工程概况一览表 项目业主组织机构及人员情况 监理单位人员情况表 施工单位人员情况表 工程立项批复文件 初步设计批复文件 地勘资料 施工图设计批复文件 施工图设计审查文件 全套工程设计图纸 财审（造价部门） 出具的工程最高限 价文件 设计招投标文件 设计合同副本 从业单位的资信、资质证明材料 监理招投标文件