胎儿新生儿常见消化道畸形诊治课件.pptVIP

诊断与鉴别诊断 ? 根据产前超声及生后临床表现及检查结果，可诊断。 ? 但需与 NEC ，先天性巨结肠等鉴别。 治疗 ? 尽早手术 预后 ? 肠闭锁的成活率在 90% 以上，以空肠远端和回肠闭锁 的成活率高为主。死亡率高主要见于多发性肠闭锁（ 57% ）、苹果皮样闭锁（ 71% ）或肠闭锁合并胎粪栓梗 阻（ 65% ）、胎粪性腹膜炎（ 50% ）和腹裂（ 66% ）。 ? 导致肠闭锁死亡的原因有：感染、肺炎、腹膜炎、低 体重、合并畸形及手术并发症。 胎粪性腹膜炎 ? 是一种在胎儿期间发生的消化道穿孔，胎粪进入腹腔 ，引起的无菌性化学和异物性反应。出生后新生儿期 间出现腹膜炎、肠梗阻现象，是新生儿常见的急腹症 之一。 发病原因 部分可能局部肠管缺血导致肠闭锁、肠套叠等消化 道畸形。 病理及病生 ? 胎粪进入腹腔内剌激腹膜，产生应激，腹膜大量渗出 纤维素，腹腔内广泛粘连，可形成假性囊肿或钙化灶 ，可剌激产生大量渗液导致胎儿腹水，但因羊水循环 受阻导致羊水过多，部分由于胎盘循环代偿而不引起 胎儿发育障碍，部分可羊水过多导致胎儿发育受阻， 出现早产或死胎等围产风险。 出生后转归 ? 一是生后无其它任何症状，仅在摄片时见平片上有钙化 灶或仅有少量积液； ? 二是出现肠梗阻表现，需要手术治疗； ? 三是出现消化道穿孔、腹膜炎表现，也需要手术治疗。 产前诊断 ? 产前胎儿超声检查可以发现胎儿羊水