耳鼻咽喉头颈外科学第4篇 喉科学PPT课件.pptVIP

耳鼻咽喉头颈外科学;耳鼻咽喉头颈外科学;喉科学;一、喉软骨 ;喉面;甲状软骨;第三节 喉的应用解剖;甲状软骨(侧面观);环状软骨;环状软骨;环状软骨的不同形态;第三节 喉的应用解剖;二、喉韧带与膜 1．甲状舌骨膜 2．舌骨会厌韧带 3．舌会厌韧带 4．甲状会厌韧带 5．喉弹性膜 6．其它环甲关节韧带，环杓后韧带、环气管韧带等。 ;喉韧带及膜;喉韧带及膜;喉韧带及膜;喉 肌 ;喉内肌： 1．使声门张开（开大）：环杓后肌 2．使声门关闭：环杓侧肌和杓肌。 3．使声带紧张和松弛，环甲肌与甲杓肌。 4．使会厌活动的肌群：杓会厌肌及甲会厌肌。 ;喉内肌;第三节 喉的应用解剖;第三节 喉的应用解剖;四、喉粘膜 1．声门下区及披裂区粘膜，有疏松的粘膜下层，易水肿。 2．声带，会厌的舌面和喉面的一部分及杓会厌襞的一部分。为复层鳞状上皮。其余部分为柱状纤毛上皮。 ;喉 腔 ;喉 腔;喉 腔;喉 腔;成人声门裂;喉 腔;第三节 喉的应用解剖;六、喉的间隙 1、声门旁间隙：其前外界为甲状软骨，后界梨状窝尖部，内下界弹性圆锥，内侧界喉室及其周围纤维膜。 临床意义：跨声门型喉癌易侵犯此间隙。 ;声门旁间隙;2、会厌前间隙（preepiglottic space） 形如倒置锥体，上宽下窄，位于会厌之前，可分为上、前和后界。 上界：舌骨会厌韧带，此韧带表面有黏膜被覆，构成会厌谷之底部。 前界：舌骨甲状膜和甲状软骨翼板前上部。 后界：舌骨平面以下的会厌软骨。;会厌前间隙;会厌前间隙; 临床意义： 会厌前间隙内充满脂肪组织。会厌软骨下部有多个穿行血管和神经的小孔与会厌前间隙相通，故会厌癌易循这些小孔向该间隙扩展。;3、Reink间隙（Reink space） 是潜在性的微小间隙，左右各一。位于声带游离缘上皮下层和声韧带之间，占声带游离缘之全长。正常时该间隙难以辨认，炎症时上皮下层水肿，该间隙扩大。声带息肉即形成于此。;Reink间隙;七、喉的血管 甲上动脉 甲下动脉→喉下动脉→随RLA经环甲关节下方入喉→喉下部。 甲状腺上、中、下静脉。 ;八、喉的淋巴 声门上区：上区淋巴丰富，杓会厌襞前端→梨状窝前壁→甲状舌骨膜→颈总动脉分叉处和颈深上淋巴结群。 声门区：淋巴甚少 声门下区: 较少→环甲膜→喉前淋巴结 ;;3 ．喉上神经于舌骨大角平面处，分为喉内神经和喉外神经两支 内支支配声门上粘膜感觉。 外支支配环甲肌运动。 ;4、喉返神经 左右两侧路径不相同。 左侧绕主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉。 运动支→支配除环甲肌以外的所有喉内肌 感觉支→支配声门下区感觉 ;第三节 喉的应用解剖;喉的神经;喉的神经;十、喉的组织发生学 喉在胚胎期是左右两半各自发育的，声门上区→颊咽胚基，声门区、声门下区→气管腮胚基。 ;十一、小儿喉特点 1．位置高：3个月环状软骨平第4颈椎下缘，6个月降至第5颈椎。 2．软：软骨未钙化； 3．淋巴丰富→炎症时易肿胀； 4．声门狭小，炎症水肿→呼吸困难。 ;小儿喉腔解剖;三大功能;喉科学;第四节;;二、间接喉镜检查法;三、直接喉镜检查法;三、直接喉镜检查法;四、纤维喉镜检查法;五、动态喉镜检查法;六、喉的影像学检查法;七、声谱仪和声图仪;喉科学;课程导航;第一节 喉创伤;第一节 喉创伤;第一节 喉创伤;第一节 喉创伤;第一节 喉创伤;;;;第一节 喉创伤;第一节 喉创伤;第一节 喉创伤;第一节 喉创伤;第一节 喉创伤;第一节 喉创伤;第一节 喉创伤;第一节 喉创伤;第一节 喉创伤;第二节 急性会厌炎;第二节 急性会厌炎;第二节 急性会厌炎;第二节 急性会厌炎;第二节 急性会厌炎;第二节 急性会厌炎;第二节 急性会厌炎;第二节 急性会厌炎;第三节 小儿急性喉炎;第三节 小儿急性喉炎;第三节 小儿急性喉炎;第三节 小儿急性喉炎;第三节 小儿急性喉炎;第四节 急性喉气管支气管炎;第四节 急性喉气管支气管炎;第四节 急性喉气管支气管炎;第四节 急性喉气管支气管炎;第四节 急性喉气管支气管炎;第四节 急性喉气管支气管炎;第四节 急性喉气管支气管炎;第四节 急性喉气管支气管炎;第四节 急性喉气管支气管炎;第四节 急性喉气管支气管炎;第四节 急性喉气管支气管炎;第四节 急性喉气管支气管炎;第四节 急性喉气管支气管炎;第五节 慢性喉炎;第五节 慢