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第二节 血细胞生理 理 论 知 识 课 后 自 测 知 识 拓 展 本节要求 掌握： 1.红细胞的数量、功能、生理特性、生成与调节。 熟悉： 1.白细胞与血小板的数量与功能。 了解： 1.血细胞发生的部位和过程。 一、血细胞的生成 （一）血细胞生成的部位 卵黄囊→肝、脾→骨髓→不规则骨 胚胎早期 第2个月 第4个月 18岁以后 （二）血细胞生成的过程 各类血细胞均起源于造血干细胞 （hemopoiesis stem cells ） 。血 细胞发生过程一般可分为：造血干细胞、定向祖细胞和可辨认的 前体细胞三个阶段。 血细胞发生过程示意图 临床应用： 造血干细胞是体内各种血细胞的唯一来源，某些物理 因素、化学因素和生物因素可损伤造血干细胞。 因此，临床上可通过骨髓移植、脐血干细胞移植和外 周血干细胞移植等技术将正常人的造血干细胞移植到 因患有血液系统疾病、先天性遗传性疾病以及恶性肿 瘤等引起造血功能低下的患者体内，可在受者体内重 建造血和免疫功能。 由于造血干细胞来源有限，也有采用通过增加自身外 周血中干细胞数量来进行自体外周血干细胞移植。 干细胞移植后的患者免疫力低下，属于易感人群，所 以做好术后的护理工作非常关键。 （三）造血微环境（hemopoietic microenvironment ） 造血过程以及各级血细胞在造血组织生存的环境称 为造血微环境。包括造血器官中的基质细胞、基质细胞 分泌的细胞外基质和各种调节因子，以及进入造血组织 的神经和血管。造血微环境的改变可导致机体造血功能 异常。 正常成熟血细胞类型 二、红细胞生理 （一）红细胞的数量和形态 12 1.数量：男性:4.5～5.5×10 /L ； Hb :120～160g/L 12 女性:3.5～5.0×10 /L ； Hb :110～150g/L 2.形态：呈双凹圆碟形，直径约 为8μm，无细胞核 正常红细胞扫描电镜图 （二）红细胞的功能 1.气体运输（O ，CO ） 2 2 红细胞的生理功能 血红蛋白组成及结构 （三）红细胞的生理特征 1. 可塑变形性 （plastic deformation ） 影响因素： 正常红细胞可塑变形性 表面积/体积比值越大→变形能力 ↑ RBC 内黏度 ↑→变形能力 ↓ RBC膜弹性 ↓，黏度 ↑→变形能力 ↓ 衰老或球形红细胞变形能力降低 球形红细胞变形能力降低 2.红细胞的悬浮稳定性 （suspension stability ） 红细胞沉降率 （erythrocyte sedimentation rate, ESR ）即红细 胞在血浆中下沉的速度，通常以红细胞在第一小时末下沉的 距离来表示，简称血沉。 • 正常值：男子为0～15mm/h， 女子为0～20mm/h 血沉 ↑：活动性肺结核、风湿热 血沉测定 3.渗透脆性(osmotic fragility) 定义：红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。 等渗溶液→双凹圆盘状 = 0.85% NaCl RBC